狼疮肾炎的临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿和高血压,严重时可导致肾功能衰竭。治疗需根据病情严重程度选择免疫抑制剂、激素治疗或透析等干预措施。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮SLE累及肾脏的表现,其发生与免疫系统异常激活、自身抗体沉积于肾小球有关。
1、蛋白尿:狼疮肾炎患者常出现大量蛋白尿,表现为尿液泡沫增多。这是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中流失。患者需定期监测尿蛋白水平,必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB减少蛋白尿。
2、血尿:血尿是狼疮肾炎的常见症状,可能表现为肉眼可见的血尿或镜下血尿。这与肾小球炎症导致的血管损伤有关。患者需进行尿常规检查,必要时通过肾活检明确诊断。治疗上可使用免疫抑制剂如环磷酰胺或霉酚酸酯控制炎症。
3、水肿:狼疮肾炎患者常出现下肢或眼睑水肿,严重时可出现全身性水肿。这是由于肾脏排水功能下降,导致体内水分潴留。患者需限制盐分摄入,必要时使用利尿剂如呋塞米缓解水肿症状。
4、高血压:狼疮肾炎患者常伴有高血压,这与肾脏调节血压功能受损有关。高血压可进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。患者需定期监测血压,使用降压药物如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂控制血压。
5、肾功能衰竭:严重狼疮肾炎可导致肾功能衰竭,表现为血肌酐升高、尿量减少等症状。患者需进行肾功能评估,必要时进行透析或肾移植治疗。早期诊断和积极治疗是预防肾功能衰竭的关键。
狼疮肾炎的临床表现多样,需结合实验室检查和影像学检查综合判断。治疗应根据病情个体化选择,早期干预可显著改善预后。患者需定期随访,监测病情变化,及时调整治疗方案,以延缓疾病进展,提高生活质量。