大牙最里面肉烂了通常由龋齿、智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎或外伤性溃疡引起，可通过局部清创、抗生素治疗、根管治疗、拔牙手术或激光治疗等方式处理。
1、局部清创适用于早期牙龈软组织感染，使用生理盐水或氯己定含漱液冲洗患处，清除腐败组织。配合超声波洁治去除牙菌斑，减少细菌滋生。操作后需保持口腔清洁，避免进食辛辣刺激食物。
2、抗生素治疗当出现明显化脓或发热时需药物干预，常用阿莫西林克拉维酸钾分散片、甲硝唑片和头孢克肟胶囊。这些药物可抑制革兰阳性菌和厌氧菌感染，使用期间禁止饮酒，过敏体质者需提前告知
3、根管治疗针对牙髓坏死导致的根尖区化脓，需开髓引流后使用氢氧化钙糊剂充填根管。治疗分三次完成，期间临时充填物脱落需及时复诊。该方法能保留患牙，避免拔牙后邻牙移位。
4、拔牙手术智齿横向阻生或严重龋坏至龈下3毫米时需手术拔除，采用涡轮机分牙后挺出术式。术后24小时内冰敷减轻肿胀，72小时后开始用康复新液含漱促进创面愈合。糖尿病患者需提前控制血糖。
5、激光治疗对反复发作的牙周脓肿可采用Nd：YAG激光消融肉芽组织，波长1064纳米的光束能精准止血灭菌。治疗时需佩戴防护眼镜，术后可能出现短暂牙齿敏感，一般2周内自行缓解。
日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁后牙区，每半年进行口腔检查。出现牙龈自发性出血或持续口臭超过3天时需及时就诊。饮食避免过硬过烫食物，急性炎症期可进食南瓜粥、蒸蛋等软质食物补充营养。长期吸烟者建议戒烟以减少口腔黏膜病变概率。
