虚火牙疼和实火牙疼是中医对牙痛的两种不同辨证分型，主要区别在于病因和症状表现。
虚火牙疼多由肾阴不足或阴虚火旺引起，常见于中老年人或长期体质虚弱者。疼痛特点为隐隐作痛、时轻时重，可能伴有牙齿松动、牙龈萎缩、口干咽燥、腰膝酸软等肾阴虚症状。夜间疼痛可能加重，冷敷或含漱温水可缓解。治疗需滋阴降火，常用药物如知柏地黄丸、六味地黄丸等中成药，配合避免辛辣燥热食物。
实火牙疼通常因胃火上炎或风热外袭导致，多见于青壮年或饮食不节者。疼痛表现为剧烈胀痛、持续发作，牙龈红肿明显，可能伴随口臭、便秘、舌苔黄厚等实热证候。热敷或进食辛辣食物会加重疼痛，冷敷可暂时缓解。治疗需清热泻火，常用黄连上清片、牛黄解毒片等中成药，同时需保持口腔清洁。
日常需注意区分两者病因，虚火者应避免熬夜伤阴，实火者需节制辛辣饮食。若牙痛持续不缓解，建议及时就医明确诊断。
