小肠脱落通常是指肠套叠或肠扭转等急腹症,可能由肠道蠕动异常、肠道肿瘤、腹部手术后粘连、先天性肠道畸形、肠道炎症等因素引起。肠套叠多见于婴幼儿,成人发生多与器质性病变相关。
1、肠道蠕动异常肠道节律紊乱可能导致肠段异常套叠,常见于饮食不规律或病毒感染后。婴幼儿因肠道发育不完善更易出现功能性蠕动失调,表现为阵发性哭闹、果酱样大便。早期可通过空气灌肠复位,反复发作需排查器质性病因。
2、肠道肿瘤肠道息肉或恶性肿瘤可能成为肠套叠的起点,肿瘤组织牵拉肠壁导致套入。患者多有体重下降、便血等报警症状。CT检查可见靶环征,确诊后需手术切除病变肠段,恶性肿瘤还需配合放化疗。
3、腹部术后粘连腹腔手术后形成的纤维粘连带可能限制肠道活动,诱发肠扭转或套叠。常见于阑尾切除、妇科手术等腹部操作史,表现为突发绞痛伴呕吐。轻度粘连可通过肠梗阻导管减压,严重者需粘连松解术。
4、先天性畸形梅克尔憩室、肠旋转不良等先天异常可改变肠道解剖结构,增加套叠风险。儿童期发病者多需手术矫正畸形,成人发现的无症状憩室可观察随访,出现并发症时行憩室切除术。
5、肠道炎症克罗恩病或感染性肠炎引起的肠壁水肿增厚,可能成为肠套叠诱因。活动期患者伴有腹泻、发热,血液检查显示炎症指标升高。需先控制原发病,合并肠梗阻时考虑病变肠段切除吻合术。
预防小肠脱落需保持规律饮食,避免暴饮暴食,腹部手术后早期下床活动减少粘连风险。出现持续腹痛、呕吐、便血等症状应立即禁食就医,延误治疗可能导致肠坏死。婴幼儿喂养应注意循序渐进添加辅食,腹泻期间密切观察排便情况。术后患者需遵医嘱进行胃肠功能锻炼,定期复查排除复发迹象。