宫腔镜腹腔镜联合手术是通过阴道和腹部小切口同步进行的微创手术，主要用于妇科疾病的诊断与治疗。手术过程主要包括术前准备、麻醉实施、宫腔镜操作、腹腔镜操作及术后处理五个环节。
1、术前准备：
患者需完成血常规、心电图等基础检查，术前8小时禁食禁水。医生会评估子宫形态及病灶位置，确定手术方案。术前需进行阴道消毒，并留置导尿管以排空膀胱。
2、麻醉实施：
手术通常采用全身麻醉，麻醉师会监测生命体征。麻醉起效后，患者取膀胱截石位，双腿架于支架上，腹部及会阴部进行常规消毒铺巾。
3、宫腔镜操作：
通过阴道置入宫腔镜，注入膨宫介质使子宫腔扩张。镜头可观察子宫内膜病变，同时使用电切环或钳子进行息肉切除、粘连分离等操作。术中通过显示屏实时监控。
4、腹腔镜操作：
在脐部及下腹部作3-4个5-10毫米切口，建立气腹后置入腹腔镜器械。可同步处理卵巢囊肿、输卵管积水等盆腔病变，必要时进行组织取样送检。
5、术后处理：
手术结束后排出气腹气体，缝合切口。患者需在复苏室观察2-4小时，监测阴道出血及腹痛情况。术后6小时可饮水，24小时后逐步恢复饮食。
术后应保持外阴清洁，两周内避免盆浴及性生活。建议多摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进伤口愈合，可进行散步等轻度活动预防下肢静脉血栓。出现发热或异常出血需及时复诊，术后1个月需复查超声评估恢复情况。联合手术创伤小、恢复快，但需严格遵循医嘱进行术后护理。
