腰椎压缩性骨折微创手术过程主要包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术两种方式。手术通过局部麻醉或全身麻醉，在影像设备引导下完成骨水泥注入或球囊扩张等操作。
1、术前准备：
患者需完成血常规、凝血功能、影像学检查等术前评估。医生会根据骨折程度选择合适术式，告知手术风险并签署知情同意书。术前需禁食6-8小时，建立静脉通路。
2、体位摆放：
患者取俯卧位，腹部垫软枕保持腰椎过伸位。C型臂X光机定位病变椎体，标记穿刺点。消毒铺巾后，在透视引导下确定穿刺路径，避开神经血管等重要结构。
3、穿刺操作：
经皮椎体成形术采用骨穿刺针直达椎体前1/3处，经皮椎体后凸成形术需先置入球囊导管。穿刺过程中需多次透视确认位置，避免穿透椎弓根或进入椎管。
4、骨水泥注入：
调配专用骨水泥至拉丝期，在持续透视下缓慢注入椎体。经皮椎体后凸成形术需先扩张球囊形成空腔再注入骨水泥。注入量根据椎体大小调整，通常3-6毫升。
5、术后处理：
骨水泥凝固后拔出穿刺针，加压包扎穿刺点。术后平卧2小时观察生命体征，24小时内避免剧烈活动。常规使用抗生素预防感染，配合镇痛药物缓解术后不适。
术后康复期需佩戴腰围保护3个月，避免弯腰提重物。建议进行游泳、慢走等低冲击运动，加强腰背肌锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用乳制品、深色蔬菜。定期复查X线观察骨水泥位置及骨折愈合情况，如出现发热、下肢麻木等症状需及时就医。
腰椎管狭窄微创手术效果总体较好，术后症状缓解率可达80％以上。微创手术的优势主要体现在创伤小、恢复快、并发症少等方面，具体效果与狭窄程度、神经受压情况、患者基础健康状况等因素相关。
1、创伤较小：
微创手术采用椎间孔镜或通道技术，切口仅约1厘米，无需广泛剥离肌肉和韧带，对脊柱稳定性影响较小。相比传统开放手术，术中出血量减少50％以上，术后疼痛感明显减轻。
2、恢复较快：
患者通常术后1-2天即可下床活动，3-5天可出院，2-4周恢复日常生活。由于保留了脊柱后方结构，术后无需佩戴硬质支具，康复训练可早期开展，功能恢复速度提升30％-40％。
3、并发症较少：
微创手术感染风险低于1％，硬膜撕裂发生率约2％-5％，均显著低于开放手术。术中神经损伤概率不足1％，术后腰椎不稳发生率小于3％，远期邻近节段退变风险降低。
4、适应症明确：
适用于单节段或双节段狭窄，尤其适合侧隐窝狭窄和椎间孔狭窄患者。对于合并明显腰椎不稳、严重脊柱畸形或多节段严重狭窄者，仍需考虑开放融合手术。
5、疗效持久性：
5年随访显示症状改善维持率约75％-85％，10年再手术率约15％-20％。术后配合核心肌群锻炼和体重管理，可显著延长手术效果持续时间。
术后建议循序渐进开展游泳、平板支撑等低冲击运动，每日步行量从1000步逐步增加至6000步。饮食注意补充优质蛋白质和钙质，控制精制糖摄入，维持体重指数在18.5-23.9范围。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。定期复查腰椎MRI评估神经减压情况，出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍需及时就医。
