孕妇转氨酶高可能由妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、药物性肝损伤、妊娠期高血压疾病等原因引起。转氨酶升高提示可能存在肝功能异常，需结合其他检查明确病因。
1、妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症是孕期特有疾病，主要表现为皮肤瘙痒和转氨酶轻度升高。该病与雌激素水平升高及遗传因素有关，胆汁酸排泄障碍导致肝细胞受损。典型症状包括手掌脚底瘙痒、尿色加深，严重时可出现黄疸。治疗以熊去氧胆酸缓解症状为主，定期监测胎儿情况至关重要。
2、病毒性肝炎乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染是孕妇转氨酶升高的常见原因。病毒直接损伤肝细胞导致转氨酶释放入血，可能伴随乏力、食欲减退等症状。孕期免疫功能变化可能加重肝炎病情，需通过血清学检查确诊。抗病毒治疗需权衡母婴安全，分娩时应做好母婴阻断。
3、妊娠期急性脂肪肝妊娠期急性脂肪肝是危及生命的产科急症，多发生在妊娠晚期。肝细胞脂肪变性导致转氨酶急剧升高，常伴有恶心呕吐、腹痛等症状。该病可能与线粒体脂肪酸氧化障碍有关，确诊需结合凝血功能及影像学检查。终止妊娠是根本治疗措施，需在多学科协作下紧急处理。
4、药物性肝损伤部分孕妇因服用铁剂、抗生素或中药制剂可能导致药物性肝损伤。药物代谢产物引起肝细胞炎症或胆汁淤积，转氨酶升高程度与用药剂量相关。常见表现包括皮肤黄染、陶土样便，停药后肝功能多可恢复。孕期用药需严格评估肝毒性风险，避免使用对乙酰氨基酚等潜在肝损药物。
5、妊娠期高血压疾病子痫前期或HELLP综合征可引起肝细胞缺血缺氧，导致转氨酶升高。血管痉挛和微血栓形成造成肝窦内皮损伤，可能伴随血小板减少、溶血等表现。病情进展迅速，需监测血压及尿蛋白变化。治疗以控制血压、预防抽搐为主，严重时需及时终止妊娠。
孕妇发现转氨酶升高应避免高脂饮食，减少动物内脏及油炸食品摄入。保证充足休息，避免剧烈运动加重肝脏负担。定期产检监测肝功能变化，出现皮肤黄染或腹痛需立即就医。所有治疗用药均需在产科医生和肝病科医生共同指导下使用，不可自行服用保肝药物。保持良好心态，避免情绪波动影响病情观察。
