服用六味地黄丸后出现腹泻可能与药物成分刺激胃肠、个体过敏反应、脾胃虚弱、用药过量或与其他药物相互作用等因素有关。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸等六味药材组成，具有滋阴补肾功效，但部分人群可能出现胃肠不适反应。
1、药物成分刺激六味地黄丸中的熟地黄、泽泻等成分可能刺激胃肠黏膜，导致肠蠕动加快。该药滋腻性较强，脾胃功能较弱者更易出现腹胀、大便稀溏等症状。建议饭后半小时服用，减轻对胃肠道的直接刺激。若持续腹泻可遵医嘱更换为知柏地黄丸等改良方剂。
2、个体过敏反应部分患者对山茱萸或牡丹皮等成分存在特异性过敏，可能引发过敏性肠炎。常伴随皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状。需立即停用并就医检查，必要时进行抗过敏治疗，如遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。
3、脾胃虚弱中医理论认为脾虚湿盛者服用滋阴药物可能加重水湿运化障碍。这类患者多存在舌苔白腻、食欲不振等脾虚症状。建议先通过参苓白术散调理脾胃功能，待消化能力改善后再考虑使用六味地黄丸。服药期间可配合艾灸足三里穴增强脾胃运化。
4、用药过量超说明书剂量服用可能导致药物蓄积中毒。六味地黄丸常规用量为每次8丸，每日3次。过量服用会使药材中的蒽醌类成分过度刺激肠道。出现水样便时应立即停药，补充口服补液盐防止脱水，严重时需就医进行洗胃处理。
5、药物相互作用与抗生素、泻药等联用可能增强腹泻风险。如同时服用诺氟沙星胶囊会改变肠道菌群平衡，而乳果糖口服溶液等渗透性泻药会协同加重腹泻症状。建议用药间隔2小时以上，使用前咨询医师或药师评估配伍禁忌。
服药期间应保持清淡饮食，避免生冷油腻食物加重胃肠负担。可适量食用山药、莲子等健脾食材，配合腹部顺时针按摩促进消化。若腹泻持续超过3天或出现发热、血便等症状，需立即停用六味地黄丸并就诊消化内科。建议记录每日排便情况与饮食日志，帮助医生准确判断病因。脾胃虚寒者选用中成药前应进行中医体质辨识，必要时改用金匮肾气丸等温阳类制剂。
