急性右侧心力衰竭主要与以下疾病鉴别:1.支气管哮喘，多见于青少年，多有过敏史，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效，肺功能检查支气管舒张试验阳性可资鉴别。2.心包积液、缩窄性心包炎:都可有颈静脉怒张，静脉压增高，肝脾肿大，但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱，心音低，并有奇脉，超声心动图心包积液及缩窄性心包炎有特殊表现。3.急性左心衰竭:以呼吸困难为主要症状，呼吸频率常达30-50次/分，端坐呼吸，大汗淋漓，烦躁，咳粉红色泡沫痰，双肺满布喘鸣音及大小不等水泡音。X片显示早期间质水肿时，上肺静脉充盈，肺门血管影模糊，小叶间隔增厚，肺水肿时表现为蝶形肺门，严重水肿时，为弥漫满肺的大片阴影。4.肝硬化:两者都可引起腹水，但肝硬化无腔静脉压升高，无颈静脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等，腹部彩超肝硬化有特殊表现。
