膀胱癌复查通常需进行尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查、病理学检查及血液检查五项核心项目。
1、尿液检查：
尿液细胞学检查是筛查膀胱癌复发的基础手段，通过显微镜观察尿液中脱落的肿瘤细胞。新型尿液标志物检测如核基质蛋白22检测可提高早期复发检出率，敏感度达50％以上。检查前需留取晨起中段尿，连续3天送检可降低假阴性率。
2、影像学检查：
超声检查作为无创筛查可发现直径5毫米以上膀胱占位，CT尿路造影能清晰显示肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。磁共振成像对肌层浸润性膀胱癌分期准确率达90％，必要时需配合静脉肾盂造影评估上尿路状况。
3、膀胱镜检查：
白光膀胱镜是诊断复发的金标准，可直观观察膀胱黏膜变化并定位病灶。窄带光成像技术能提高原位癌检出率，荧光膀胱镜通过光敏剂引导可使肿瘤检出率提升20％。检查前需空腹4小时并预防性使用抗生素。
4、病理学检查：
活检组织病理可明确复发肿瘤的分级分期，免疫组化检测如CK20、p53等标志物有助于判断预后。二次电切标本需重点评估肌层浸润情况，对非肌层浸润性膀胱癌应进行多部位随机活检。
5、血液检查：
血常规可监测化疗后骨髓抑制情况，肾功能指标反映上尿路梗阻程度。肿瘤标志物如膀胱肿瘤抗原检测适用于高级别肿瘤监测，但需结合影像学综合判断。
复查期间建议每日饮水2000毫升以上促进排尿，适量摄入十字花科蔬菜含有的异硫氰酸盐具有抗癌作用。避免吸烟及接触芳香胺类化学物质，每周进行150分钟中等强度有氧运动。术后患者需定期进行盆底肌训练改善排尿功能，出现血尿或排尿疼痛应立即就诊。饮食可增加大豆制品和绿茶摄入，其含有的植物雌激素和茶多酚可能抑制肿瘤复发。
