多发性脑转移瘤的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、药物治疗、靶向治疗和支持治疗。
1、手术切除手术切除适用于单发或数量有限的脑转移瘤，尤其是位于非功能区的肿瘤。手术可以快速缓解颅内压增高症状，并为后续治疗创造条件。对于原发灶未控制的患者，手术需谨慎评估。术后可能出现脑水肿、感染等并发症，需密切监测神经功能变化。
2、放射治疗全脑放疗是多发性脑转移瘤的基础治疗手段，可控制微小病灶进展。立体定向放射外科适用于3-5个转移灶的情况，具有精准靶向优势。放疗可能导致认知功能下降、脱发等副作用，新型保护剂可减轻不良反应。放疗后需定期复查MRI评估疗效。
3、药物治疗化疗药物如替莫唑胺可穿透血脑屏障抑制肿瘤生长。糖皮质激素可快速缓解脑水肿症状，但需控制使用周期。抗血管生成药物如贝伐珠单抗能改善瘤周水肿，需注意出血风险。药物治疗需根据原发肿瘤类型选择敏感方案。
4、靶向治疗针对特定基因突变的靶向药物如奥希替尼对EGFR突变型肺癌脑转移效果显著。免疫检查点抑制剂对部分肿瘤脑转移有效，但需警惕免疫相关脑炎。靶向治疗前需进行基因检测明确突变类型，治疗期间定期评估疗效和不良反应。
5、支持治疗控制癫痫发作需规范使用抗癫痫药物如左乙拉西坦。甘露醇等脱水剂可临时降低颅内压。营养支持治疗可改善患者全身状态。疼痛管理需采用阶梯镇痛方案。心理干预有助于缓解患者焦虑抑郁情绪。
多发性脑转移瘤患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。根据体力状况进行适度活动，避免剧烈运动。定期复查头部MRI监测病情变化。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。出现头痛加重、意识改变等紧急情况需立即就医。建立良好的医患沟通，积极配合多学科团队制定的个体化治疗方案。
