两耳后对称小洞多为先天性耳前瘘管，属于常见的发育异常。可能由遗传因素、胚胎期鳃弓发育不全、局部皮肤凹陷、上皮组织残留、感染继发形成等原因引起。
1、遗传因素：
约50％患者存在家族遗传史，属于常染色体显性遗传。若父母一方有耳前瘘管，子女出现概率约25％。此类瘘管多无症状，无需特殊处理，注意保持局部清洁即可。
2、胚胎发育异常：
妊娠第6周时第一鳃弓闭合不全可形成瘘管，多位于耳轮脚前或耳后。瘘管深浅不一，浅者仅表现为皮肤小凹，深者可延伸至耳廓软骨。无症状者通常无需治疗。
3、皮肤结构异常：
局部真皮层缺失导致表皮内陷形成盲管，深度通常不超过5毫米。可能伴随皮脂腺分泌旺盛，挤压时可见少量白色分泌物排出。避免频繁挤压可降低感染风险。
4、上皮组织残留：
胚胎期外胚层细胞未完全退化，在皮下形成鳞状上皮衬里的管状结构。这种瘘管可能周期性排出角质碎屑，出现异味时可使用碘伏棉签轻柔消毒。
5、继发感染：
细菌侵入可能导致红肿热痛等感染症状，严重时形成脓肿。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。感染期需就医进行抗生素治疗，反复感染者可考虑手术切除。
日常应注意避免用手抠挠瘘管口，洗澡后用棉签吸干耳后水分。若发现局部红肿、流脓或疼痛，应及时到耳鼻喉科就诊。无症状者无需特殊处理，但需观察是否出现分泌物异常或周围皮肤改变。保持规律作息和均衡饮食有助于增强免疫力，降低继发感染概率。游泳或洗头时可暂时用防水敷料覆盖瘘管口，防止污水进入引发炎症。
