阿替普酶溶栓一般30分钟至2小时开始见效，具体时间受到血栓类型、血管堵塞程度、给药时间、患者基础疾病、个体代谢差异等因素的影响。
1、血栓类型新鲜血栓对阿替普酶的溶解反应较快，通常30分钟内可见血流改善。陈旧性血栓因纤维蛋白交联程度高，溶栓时间可能延长至1-2小时。心源性脑栓塞溶栓时间窗较动脉粥样硬化性血栓更短。
2、血管堵塞程度部分性血管闭塞患者溶栓见效较快，完全性闭塞需更长时间。大血管主干闭塞需持续给药2小时以上，末梢小血管栓塞可能在给药后1小时内恢复血流。
3、给药时间发病后3小时内给药效果最佳，6小时内仍有一定疗效。超过6小时后使用，血栓机化程度增加，溶栓效率显著降低，见效时间延长。
4、患者基础疾病合并糖尿病、高血压等慢性病患者血管条件较差，溶栓药物渗透受限。高脂血症患者血栓成分复杂，可能需重复给药才能见效。
5、个体代谢差异体重超过100公斤者需调整剂量否则影响药效。肝功能异常患者药物代谢减慢，凝血功能紊乱者需延长监测时间。
溶栓治疗后需绝对卧床24小时，避免穿刺部位出血。监测生命体征及神经功能变化，24小时内禁止使用抗凝药物。恢复期建议低盐低脂饮食，循序渐进进行肢体康复训练，定期复查凝血功能和血管影像。出现头痛呕吐等出血征兆需立即就医。
