类风湿性关节炎的肾损害需要做以下检查，仔细的尿检分析是区分不同类型肾脏损害的一个重要手段，膜性肾病及继发性淀粉样变为非炎症性，典型呈中至重度蛋白尿，但不很活跃的尿沉渣物及相对正常的血肌酐浓度，相比较局灶性肾小球肾炎及类风湿血管炎通常会出现较活跃的尿沉淀物。而镇痛药所引起的肾病通常与较温和的血尿沉淀物，肾乳头坏死所引起的肋腹痛及慢性肾衰相关，肾小球基底膜变薄通常与无症状性镜下血尿相关。血液检查方面，血清类风湿因子阳性，活动期C反应蛋白阳性，血沉增快。在X线片检查上有骨质疏松，关节间隙狭窄，骨质齿样破坏，关节半脱位，纤维性和骨性强直的表现。动脉造影可显示狭窄或阻塞的血管，但是没有特异性。肾穿刺病理检查，局灶节段坏死性肾小球肾炎伴新月体形成，可有免疫复合物沉着。另外可由于类风湿免疫反应有关的微小病变，系膜增生，膜性肾病以及炎症相关淀粉样变。
