儿童肾炎多数情况下可以治愈，具体预后与病理类型、治疗时机及个体差异有关。儿童肾炎主要包括急性链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变型肾病等类型，通过规范治疗和长期管理，大部分患儿肾功能可恢复正常。
急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童最常见的肾炎类型，通常继发于上呼吸道或皮肤链球菌感染。患儿表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，但80％以上病例在消除感染灶并配合卧床休息、限盐饮食后，症状可在1-2周内缓解，6-8周尿检指标恢复正常。对于此类患儿，青霉素V钾片或阿莫西林颗粒可用于清除残余感染，呋塞米片帮助缓解水肿，一般无须长期用药。
IgA肾病和微小病变型肾病等慢性肾炎的治愈率相对较低，但通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片等规范治疗，配合低蛋白饮食和定期尿检监测，约50％患儿可实现临床缓解。对于激素依赖或频繁复发的病例，可能需要采用利妥昔单抗注射液等生物制剂进行干预，这类患儿需持续随访至成年期。
终末期肾病在儿童中较为罕见，约占肾炎患儿的1-3％，多由遗传性肾病或治疗不及时导致。这类患儿需要长期进行血液透析或接受肾移植手术，但通过儿童肾脏替代治疗技术的进步，5年生存率已超过90％。基因检测技术的应用也有助于发现Alport综合征等遗传性肾病，实现早期干预。
患儿家长应定期监测血压和尿量变化，记录水肿程度，避免高盐高脂饮食。急性期需严格卧床休息，恢复期可逐步增加活动量但避免剧烈运动。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能，接种疫苗前需咨询肾科医生。保持会阴部清洁，预防呼吸道感染，出现血尿或泡沫尿增多应及时就医。通过医患配合和科学管理，绝大多数肾炎患儿可获得良好预后。
