低压150毫米汞柱、高压230毫米汞柱属于极高危高血压状态，可能引发急性脑出血、主动脉夹层、急性心力衰竭、肾功能衰竭、视网膜病变等严重并发症。血压长期处于该水平会直接损伤靶器官，需立即就医干预。
1、急性脑出血：
极高压力导致脑血管破裂风险显著增加，常见于基底节区或脑干出血。患者可能出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫或意识障碍。需紧急进行头颅CT检查并降低颅内压，必要时行血肿清除手术。
2、主动脉夹层：
高压血流冲击易使主动脉内膜撕裂形成假腔，典型表现为突发胸背部撕裂样疼痛伴血压不对称。需通过增强CT确诊，A型夹层需紧急手术置换人工血管，B型可药物控制。
3、急性心力衰竭：
心脏后负荷急剧增加会导致急性左心衰，出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰等肺水肿表现。需立即给予利尿剂减轻前负荷，联合血管扩张剂降低后负荷，必要时使用无创通气支持。
4、肾功能衰竭：
肾小球入球小动脉持续痉挛可造成肾单位坏死，表现为少尿、血肌酐快速上升。需监测尿量及电解质，避免肾毒性药物，严重时需进行连续性肾脏替代治疗。
5、视网膜病变：
眼底动脉痉挛出血可能导致视力骤降，可见火焰状出血、棉絮斑等四级高血压视网膜病变。需紧急降血压并请眼科会诊，长期可能遗留视神经萎缩。
此类急症患者需绝对卧床休息，持续心电监护并建立静脉通路。饮食严格限制钠盐摄入每日不超过3克，避免任何形式的剧烈活动。建议配备家庭血压监测仪记录晨起及睡前血压，定期复查尿微量白蛋白、颈动脉超声等靶器官评估。血压达标后仍需长期服用钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂等联合治疗方案，不可擅自停药。
