原发性高血压负荷加重是指血压持续升高导致心脏、血管等靶器官负担增加的状态。主要诱因包括钠盐摄入过量、肥胖、长期精神紧张、动脉硬化进展、肾脏功能异常。
1、钠盐过量：
每日食盐摄入超过6克会显著增加血容量，促使血管壁压力感受器敏感性下降。临床建议采用低钠高钾饮食，每日食盐控制在5克以下，同时增加香蕉、紫菜等富钾食物摄入。
2、体重超标：
体重指数超过24会加重胰岛素抵抗，激活肾素-血管紧张素系统。通过有氧运动和饮食控制使体重下降5％-10％，可有效降低收缩压10-20毫米汞柱。
3、精神应激：
长期焦虑紧张会持续激活交感神经系统，导致儿茶酚胺分泌增加。建议进行正念冥想、呼吸训练等减压活动，必要时可考虑心理干预治疗。
4、血管硬化：
动脉弹性下降会使心脏射血阻力增加，常见于合并糖尿病或高脂血症患者。超声检查可发现颈动脉内膜增厚，需联合控制血糖血脂。
5、肾脏异常：
肾小球滤过率下降会导致水钠潴留，常见伴随夜尿增多、下肢浮肿。需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，必要时进行肾脏保护治疗。
建议保持每日30分钟快走或游泳等有氧运动，采用地中海饮食模式增加膳食纤维摄入，限制酒精每日不超过25克。监测血压需在安静状态下进行，选择臂式电子血压计测量非利手，记录晨起和睡前血压值。合并糖尿病或高脂血症患者需每3个月复查肝肾功能，避免使用非甾体抗炎药等可能升高血压的药物。出现持续头痛、视物模糊等靶器官损害症状时应及时就医调整治疗方案。
