细菌性阴道炎白带通常呈灰白色稀薄状，伴有鱼腥臭味。白带性状改变主要与阴道菌群失衡、厌氧菌过度繁殖、阴道酸碱度异常、局部免疫防御功能下降、性传播因素等有关。
1、颜色改变：
典型表现为灰白色或灰黄色分泌物，与正常乳白色白带明显不同。这种颜色变化源于阴道加德纳菌等厌氧菌代谢产物与上皮细胞混合，导致血红蛋白分解产物沉积。部分患者可能出现轻度黄绿色改变，但不同于滴虫性阴道炎的泡沫状黄绿色分泌物。
2、质地稀薄：
分泌物常呈均匀稀薄状，流动性较强，容易附着于阴道壁。这与念珠菌性阴道炎的凝乳状或豆渣样白带形成鲜明对比。稀薄质地反映阴道分泌物中脱落上皮细胞和炎性渗出物比例改变，黏蛋白含量显著降低。
3、特殊气味：
特征性鱼腥臭味在性交后或月经期尤为明显，是胺类物质挥发的表现。厌氧菌分解蛋白质产生尸胺、腐胺等挥发性胺类，当阴道环境碱化时气味加剧。约70％患者可通过胺试验确诊，但气味程度与病情严重度不一定相关。
4、分泌量增多：
每日分泌量可达正常生理状态的2-3倍，内裤常有明显污渍。异常增多的分泌物包含大量异常菌群、坏死上皮细胞及炎性物质，但通常不会引起外阴明显充血或灼痛感，这是区别于其他阴道炎的特点。
5、酸碱度异常：
阴道pH值常超过4.5，最高可达5.5-6.0。正常乳酸杆菌减少导致乳酸产量下降，同时厌氧菌代谢产物进一步碱化环境。这种酸碱失衡形成恶性循环，促进病原体持续繁殖，也是诊断的重要依据之一。
日常需避免过度阴道冲洗，选择棉质透气内裤并每日更换。饮食可适当增加无糖酸奶等含益生菌食品，减少高糖及辛辣刺激食物摄入。性生活前后注意清洁，治疗期间建议使用安全套。若出现外阴瘙痒加剧、分泌物颜色转为黄绿或伴有发热，需及时复诊排除混合感染可能。
