扁桃体无痛肿大不一定是癌症，可能是慢性扁桃体炎、扁桃体角化症、传染性单核细胞增多症、扁桃体良性肿瘤或扁桃体癌等疾病引起。扁桃体肿大需结合伴随症状、病程长短及检查结果综合判断，建议尽早就医明确诊断。
1、慢性扁桃体炎长期反复感染可导致扁桃体淋巴组织增生，表现为双侧对称性肿大，表面可见瘢痕或隐窝分泌物。急性发作时可能伴咽痛发热，慢性期多为无痛性肿大。治疗以抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟为主，反复发作者可考虑扁桃体切除术。
2、扁桃体角化症扁桃体隐窝上皮过度角化形成白色角化栓，触之坚硬但无疼痛，易被误认为脓栓。该病属于良性病变，通常无须特殊治疗，症状明显者可局部涂抹维生素A软膏或行激光消融。
3、传染性单核细胞增多症EB病毒感染引起的全身性疾病，特征为扁桃体显著肿大伴白色伪膜，常伴随颈部淋巴结肿大、持续发热等症状。血常规检查可见异型淋巴细胞增多，治疗以对症支持为主，重症可使用更昔洛韦抗病毒。
4、扁桃体良性肿瘤如乳头状瘤、纤维瘤等生长缓慢的肿瘤，表现为单侧无痛性肿块，表面光滑且边界清晰。确诊需病理活检，小肿瘤可观察随访，较大影响功能者需手术切除。
5、扁桃体癌鳞状细胞癌最常见，典型表现为单侧扁桃体快速增大伴溃疡，晚期出现吞咽困难、耳部放射痛。早期易与炎症混淆，需通过增强CT和活检确诊。治疗采用手术联合放化疗，早期发现预后较好。
出现扁桃体无痛肿大应避免自行挤压或使用偏方，戒烟酒及辛辣刺激食物，保持口腔清洁。建议记录肿大持续时间、是否伴随体重下降等全身症状，及时至耳鼻喉科就诊。医生可能通过喉镜、血液检查或病理活检明确病因，根据诊断结果制定个体化治疗方案。日常注意增强免疫力，避免过度用嗓和接触污染空气。
