鼻窦炎手术通常需要全身麻醉,部分简单手术可采用局部麻醉。麻醉方式选择主要取决于手术范围、患者耐受度、合并症等因素。
鼻窦炎手术的麻醉方式需根据病变程度和手术方案综合判断。对于范围局限的单纯性鼻窦炎,如仅需开放单个鼻窦或进行简单息肉切除,可在局部麻醉配合镇静下完成。局部麻醉通过阻滞鼻腔神经传导实现镇痛,患者术中保持清醒但无痛感,术后恢复较快且并发症风险低。但对于复杂的全组鼻窦炎手术、合并鼻中隔偏曲矫正或颅底手术时,全身麻醉更为安全可靠。全麻可确保气道通畅,避免术中出血导致误吸,同时便于医生彻底清理多组鼻窦病灶。儿童、焦虑患者及存在凝血功能障碍者通常建议全麻。
特殊情况下需个体化选择麻醉方案。严重心肺功能不全患者可能无法耐受全麻,此时可考虑在监护下实施局部麻醉。过敏性体质者需提前评估麻醉药物过敏风险,必要时调整用药方案。颅底缺损或脑脊液鼻漏患者为降低颅内感染风险,多采用全麻下精细操作。无论选择何种麻醉方式,术前均需完善鼻窦CT评估解剖变异,麻醉医师会结合患者年龄、体重及基础疾病制定个性化方案。
术后应注意保持鼻腔清洁,遵医嘱使用生理盐水冲洗,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果促进黏膜修复。定期复查鼻内镜观察术腔愈合情况,出现持续头痛、发热或大量鼻出血需及时就医。吸烟患者应至少戒烟两周以降低麻醉风险,合并糖尿病患者需严格控制血糖水平。