铅中毒可能出现头痛、腹痛、贫血、记忆力减退、周围神经病变等症状。铅中毒通常由长期接触含铅物质引起,如含铅涂料、铅污染水源、铅尘等,可通过血铅检测确诊,需及时就医进行驱铅治疗。
1、头痛铅中毒早期常见持续性钝痛或胀痛,多位于前额或枕部。铅可干扰脑血管调节功能,导致脑组织缺氧,同时抑制血红素合成酶活性,引发轻度脑水肿。伴随症状可能包括头晕、注意力涣散。治疗需脱离铅暴露环境,遵医嘱使用依地酸钙钠注射液等驱铅药物,并配合维生素B族营养支持。
2、腹痛铅绞痛是典型症状,表现为脐周阵发性绞痛伴便秘。铅离子直接作用于肠道平滑肌导致痉挛,同时抑制肠蠕动神经传导。发作时可能伴面色苍白、冷汗等症状。急性期需静脉注射二巯丁二酸胶囊驱铅,慢性暴露者可口服青霉胺片,同时补充锌、铁等微量元素拮抗铅吸收。
3、贫血铅干扰血红素合成导致小细胞低色素性贫血,表现为面色苍白、乏力。铅抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶和铁螯合酶活性,阻碍原卟啉与铁结合。可能伴随异食癖、匙状甲等体征。治疗需使用琥珀酸亚铁片纠正贫血,联合维生素C促进铁吸收,严重者需输血支持。
4、记忆力减退铅具有神经毒性,可透过血脑屏障蓄积在海马体,损害突触可塑性。患者出现近期记忆障碍、学习能力下降,儿童可能出现智商下降。伴随症状包括情绪波动、多动等。除驱铅治疗外,可配合吡拉西坦片改善脑代谢,儿童需进行认知行为训练。
5、周围神经病变慢性铅中毒可导致腕下垂或足下垂等运动神经损伤。铅干扰轴突运输和髓鞘形成,主要累及桡神经和腓总神经。可能伴手套袜套样感觉异常、肌萎缩等症状。治疗需肌注维生素B12注射液营养神经,急性期可用甲钴胺片,配合康复训练改善功能。
预防铅中毒需避免使用含铅器皿盛装酸性食物,接触铅作业者应穿戴防护装备并定期血铅筛查。儿童应勤洗手防止摄入含铅灰尘,孕妇需远离装修污染。血铅超过100μg/L时需住院治疗,驱铅期间监测肝肾功能,补充钙、镁等矿物质防止电解质紊乱。恢复期多食用富含优质蛋白和膳食纤维的食物促进铅排泄。