子宫下垂可通过妇科检查、盆底肌力评估、影像学检查、尿动力学检查、症状问诊等方式确诊。子宫下垂通常由分娩损伤、年龄增长、慢性腹压增高、盆底组织薄弱、先天发育异常等因素引起。
1、妇科检查医生会进行双合诊或三合诊，观察阴道前后壁膨出程度及宫颈位置。患者取膀胱截石位，医生用窥阴器暴露阴道，嘱患者屏气用力时观察子宫颈下降程度。根据宫颈最低点与处女膜缘的距离分为轻度、中度、重度脱垂。
2、盆底肌力评估采用牛津分级系统测试盆底肌收缩力，将手指置于阴道内评估肌肉收缩强度和持续时间。肌力分为0-5级，3级以下提示盆底肌功能减退。可配合生物反馈仪检测肌肉电活动，量化评估盆底肌功能状态。
3、影像学检查盆腔超声可测量膀胱尿道后角及直肠膨出程度。动态磁共振能清晰显示盆腔器官位置变化，在患者做Valsalva动作时捕捉器官下移影像。排粪造影有助于鉴别是否合并直肠前突。
4、尿动力学检查对于合并压力性尿失禁者，需进行尿流率测定和膀胱压力容积测定。通过灌注测压导管评估膀胱颈移动度，判断尿道括约肌功能。可明确是否存在混合性尿失禁或膀胱过度活动症。
5、症状问诊详细询问阴道肿物脱出时间、加重诱因、伴随症状如排尿困难或便秘。了解分娩史、慢性咳嗽等腹压增高因素。采用POP-Q评分表量化记录症状严重程度，评估对生活质量的影响。
建议患者避免提重物和长期站立，练习凯格尔运动增强盆底肌力。多摄入高纤维食物预防便秘，控制体重减少腹压。选择合适子宫托需在医生指导下定期更换，重度脱垂需考虑盆底重建手术。定期复查评估病情进展，合并尿失禁者需进行膀胱训练。
