平躺时胃疼而侧卧不疼可能与胃食管反流、胃炎或胃溃疡等疾病有关。胃食管反流患者在平躺时胃酸更容易反流至食管引发疼痛，侧卧可减少反流。胃炎或胃溃疡患者在平躺时胃部受到压迫可能加重疼痛，侧卧可缓解压迫。
胃食管反流患者在平躺时由于重力作用减弱，胃酸容易逆流刺激食管黏膜，引发烧灼感或疼痛。这类患者夜间症状更明显，可能伴随反酸、嗳气。建议睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米。胃炎患者平躺时胃部肌肉松弛，胃酸分泌异常可能刺激炎症部位，侧卧可减轻胃部张力。胃溃疡患者在平躺时溃疡面直接接触胃酸，疼痛加剧，侧卧能减少胃酸对溃疡面的刺激。部分功能性消化不良患者也可能因体位改变影响胃肠蠕动，出现类似症状。
若症状持续或加重，建议及时就医进行胃镜检查明确诊断。日常需避免辛辣刺激食物，规律进食，戒烟限酒。餐后1小时内避免平躺，可选择左侧卧位休息。保持情绪稳定也有助于减轻胃肠功能紊乱。
