平躺时胃疼而侧卧不疼可能与胃食管反流、胃炎或胃溃疡等疾病有关。胃食管反流患者在平躺时胃酸更容易反流至食管引发疼痛，侧卧可减少反流。胃炎或胃溃疡患者在平躺时胃部受到压迫可能加重疼痛，侧卧可缓解压迫。
胃食管反流患者在平躺时由于重力作用减弱，胃酸容易逆流刺激食管黏膜，引发烧灼感或疼痛。这类患者夜间症状更明显，可能伴随反酸、嗳气。建议睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米。胃炎患者平躺时胃部肌肉松弛，胃酸分泌异常可能刺激炎症部位，侧卧可减轻胃部张力。胃溃疡患者在平躺时溃疡面直接接触胃酸，疼痛加剧，侧卧能减少胃酸对溃疡面的刺激。部分功能性消化不良患者也可能因体位改变影响胃肠蠕动，出现类似症状。
若症状持续或加重，建议及时就医进行胃镜检查明确诊断。日常需避免辛辣刺激食物，规律进食，戒烟限酒。餐后1小时内避免平躺，可选择左侧卧位休息。保持情绪稳定也有助于减轻胃肠功能紊乱。
平躺时腹痛而侧躺缓解可能与胃肠功能紊乱、胃食管反流或盆腔脏器受压有关。常见原因包括胃酸反流、肠胀气、妊娠子宫压迫等，少数情况需警惕肠梗阻或泌尿系统结石。
胃肠动力异常是较普遍的原因。平躺时胃酸易反流至食管引发烧灼样疼痛，侧卧可减少反流。肠胀气患者在平躺时气体聚集于特定肠段牵拉神经，侧卧改变体位后气体重新分布缓解疼痛。妊娠中晚期增大的子宫在平躺时压迫下腔静脉和肠道，侧卧能减轻压迫症状。
部分病例需考虑病理性因素。肠梗阻患者平躺时肠管重力作用加重梗阻部位张力，侧卧可能暂时降低肠管压力。泌尿系统结石在体位改变时可能移动位置，从而改变对尿路黏膜的刺激程度。盆腔炎症或卵巢囊肿等妇科疾病也可能因体位变化改变脏器受压状态。
建议记录疼痛具体位置、持续时间及伴随症状如恶心、呕吐等。避免平躺前进食高脂食物，可尝试抬高床头15-20厘米。若反复发作或出现发热、血便等警示症状，应及时进行胃肠镜、超声等检查排除器质性疾病。日常可通过腹部按摩、热敷等方式缓解功能性腹痛。
