医院内尿路感染最常见的诱因包括留置导尿管、泌尿系统侵入性操作、长期卧床、免疫力低下及抗生素滥用。
1、留置导尿管：
导尿管破坏尿道自然防御屏障，细菌可沿管壁逆行侵入膀胱。导管留置时间超过3天感染风险显著增加，需每日评估拔管指征。临床表现为发热、尿频尿急，尿常规可见白细胞酯酶阳性。
2、泌尿系统侵入性操作：
膀胱镜、输尿管支架置入等操作可能损伤尿路上皮，器械消毒不彻底可直接引入病原体。操作后48小时内出现血尿伴排尿灼痛需警惕感染，常见病原体为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。
3、长期卧床：
卧床患者排尿姿势改变易致膀胱残余尿量增加，尿潴留为细菌繁殖创造条件。脊髓损伤患者因神经源性膀胱更易感染，需定时翻身并监测尿动力学指标。
4、免疫力低下：
糖尿病患者高糖环境利于细菌生长，化疗患者中性粒细胞减少削弱抗菌能力。这类患者感染症状可能不典型，仅表现为意识模糊或血糖波动，需加强病原学检查。
5、抗生素滥用：
广谱抗生素破坏正常菌群平衡，耐药菌株定植风险增高。出现多重耐药菌感染时应根据药敏结果调整方案，避免经验性使用三代头孢类药物。
住院期间建议每日清洁会阴部，卧床患者每2小时更换体位促进排尿。可适量饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附，但糖尿病患者需控制摄入量。出现排尿不适立即告知医护人员，导尿管患者需保持集尿袋低于膀胱水平。出院后定期复查尿常规，免疫力低下者需预防性补充益生菌。
