头部血管瘤不一定需要手术，具体处理方式需根据血管瘤类型、大小、位置及症状决定。头部血管瘤的治疗方法主要有观察随访、药物治疗、介入治疗、放射治疗、手术治疗等。
体积较小且无症状的头部血管瘤通常建议定期观察。这类血管瘤多为先天性或生长缓慢的良性病变，通过核磁共振或CT等影像学检查监测其变化即可。若血管瘤位于非功能区且未压迫重要神经血管，医生可能推荐每半年复查一次，期间无须特殊干预。
出现头痛、癫痫或神经压迫症状的血管瘤可能需要药物控制。糖皮质激素可用于减轻瘤体周围水肿，抗癫痫药物能缓解癫痫发作。对于激素依赖性血管瘤，普萘洛尔等β受体阻滞剂可能帮助缩小瘤体体积。药物治疗期间需定期评估疗效与副作用。
介入栓塞治疗适用于供血丰富的血管瘤。通过股动脉穿刺插入导管，将栓塞材料注入病灶血管使其闭塞。该方法创伤较小，能有效减少瘤体血供，但可能存在血管再通风险。部分病例需多次治疗，术后可能出现发热或局部疼痛等反应。
放射治疗主要针对手术高风险区域的血管瘤。伽马刀等立体定向放疗可使血管内皮细胞纤维化，逐渐缩小病灶。该方式适合老年患者或深部血管瘤，但起效较慢，可能引起放射性脑水肿等并发症，儿童患者需谨慎选择。
手术治疗适用于快速增大、反复出血或药物难治性血管瘤。开颅手术能完整切除病灶，但功能区血管瘤可能残留神经功能障碍。术中超声导航和神经电生理监测有助于降低手术风险。术后需预防脑脊液漏和感染，部分病例需联合介入治疗。
头部血管瘤患者应避免剧烈运动和外伤撞击，高血压患者需严格控制血压。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，促进血管内皮修复。出现视力改变、持续头痛或肢体无力等症状时需及时复查。治疗方案需经神经外科医生综合评估，不可自行中断随访或更改治疗计划。
