急性输卵管卵巢炎的鉴别诊断主要包括盆腔炎性疾病、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎及泌尿系统感染。
1、盆腔炎性疾病：
盆腔炎性疾病与急性输卵管卵巢炎症状相似，均可表现为下腹痛、发热及阴道分泌物增多。盆腔炎性疾病通常由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起，可能伴随宫颈举痛或子宫压痛。鉴别需结合病原体检测及影像学检查。
2、异位妊娠：
异位妊娠破裂时可出现急性下腹痛，与输卵管卵巢炎易混淆。异位妊娠患者常有停经史，尿妊娠试验阳性，超声检查可见宫外孕囊。输卵管卵巢炎患者无妊娠相关表现，血常规显示白细胞升高更明显。
3、卵巢囊肿蒂扭转：
卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性下腹剧痛，可能伴恶心呕吐。超声检查可见卵巢囊肿伴血流信号减弱或消失，与输卵管卵巢炎的弥漫性盆腔积液表现不同。囊肿蒂扭转需紧急手术干预。
4、急性阑尾炎：
急性阑尾炎初期疼痛多位于脐周，后转移至右下腹，伴反跳痛及肌紧张。输卵管卵巢炎疼痛位置较低且多为双侧，妇科检查可发现附件区压痛。血常规检查两者均可有白细胞升高。
5、泌尿系统感染：
泌尿系统感染如急性膀胱炎或肾盂肾炎可能表现为下腹痛，但多伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。尿常规检查可见白细胞尿或血尿，与输卵管卵巢炎的妇科症状有明显区别。
对于疑似急性输卵管卵巢炎患者，建议完善妇科检查、血常规、C反应蛋白、盆腔超声等检查以明确诊断。治疗期间需卧床休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁。饮食宜清淡易消化，多饮水促进代谢，避免辛辣刺激性食物。急性期过后可逐步恢复适度活动，但三个月内应避免盆浴及性生活，定期复查至症状完全消失。
