眼睛突然看不见可能由视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血、视神经炎、一过性黑矇等原因引起。
1、视网膜动脉阻塞:
视网膜中央动脉或其分支发生阻塞会导致视网膜急性缺血,表现为无痛性视力骤降。常见于高血压、动脉硬化患者,可能伴随头痛或眼胀。需立即就医进行降眼压、血管扩张等抢救治疗,延误可能导致永久失明。
2、视网膜脱离:
视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时,会出现视野缺损伴闪光感。高度近视、眼外伤是常见诱因,可能伴随飞蚊症加重。需通过巩膜外垫压术或玻璃体切割手术复位视网膜,延误治疗可能造成视力不可逆损伤。
3、玻璃体积血:
糖尿病视网膜病变或眼外伤引起的玻璃体内出血,会导致突然视力模糊或红色视野。出血量较大时会完全遮挡光线进入,可能伴随眼压升高。需根据病因进行激光治疗或玻璃体切割手术清除积血。
4、视神经炎:
视神经炎症会导致视力急剧下降伴眼球转动痛,常见于多发性硬化等自身免疫性疾病。可能伴随色觉异常和瞳孔对光反射迟钝。需通过糖皮质激素冲击治疗控制炎症,部分患者可遗留视神经萎缩。
5、一过性黑矇:
暂时性单眼视力丧失通常持续数分钟,常见于颈动脉狭窄导致的视网膜微栓塞。可能伴随对侧肢体无力等脑缺血症状。需进行颈动脉超声和脑血管评估,长期需控制血压、血脂等危险因素。
突发视力丧失属于眼科急症,建议立即平卧休息并避免揉眼,尽快到眼科急诊就诊。检查前避免进食以免影响全麻手术准备,可佩戴墨镜减轻畏光不适。日常需控制血糖血压,避免剧烈运动和外伤,定期进行眼底检查。补充富含叶黄素、维生素A的深色蔬菜有助于视网膜健康,用眼时注意环境光线适宜,连续用眼不超过40分钟需休息远眺。
老年人眼睛突然看不见可能与视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、玻璃体积血、急性闭角型青光眼、脑卒中等原因有关,需通过眼底检查、影像学检查等方式明确病因后针对性治疗。
1、视网膜动脉阻塞视网膜中央动脉或其分支发生阻塞会导致视网膜急性缺血,表现为突发无痛性视力丧失。可能与动脉硬化、血栓栓塞、血管痉挛等因素有关,常伴随对侧眼视野缺损。需紧急就医进行降眼压、血管扩张等处理,可遵医嘱使用硝酸甘油片、甲钴胺片、血栓通胶囊等药物,必要时需进行前房穿刺术或视网膜激光治疗。
2、视网膜静脉阻塞视网膜静脉血流受阻引发出血和水肿,多见于高血压、糖尿病患者。表现为突发视力下降伴视物变形,眼底检查可见火焰状出血。需控制原发病,遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、卵磷脂络合碘片、血塞通软胶囊等药物改善微循环,严重时需玻璃体切除术。
3、玻璃体积血糖尿病视网膜病变或外伤导致玻璃体内出血,光线无法到达视网膜。常见突然眼前黑影飘动,可能伴闪光感。轻度积血可自行吸收,严重时需遵医嘱使用云南白药胶囊、和血明目片、卵磷脂络合碘片等药物,必要时行玻璃体切割手术。
4、急性闭角型青光眼房角突然关闭致眼压急剧升高,表现为突发眼痛、视力骤降伴头痛恶心。前房浅、瞳孔散大为典型体征。需立即使用布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液降低眼压,口服乙酰唑胺片,激光虹膜周切术可预防复发。
5、脑卒中枕叶视中枢或视路受损导致皮质盲,多伴肢体活动障碍。头颅CT/MRI可明确出血或梗死灶。需急诊溶栓或手术处理原发病,营养神经药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物片等可能有助于视功能恢复。
老年人突发视力丧失属于眼科急症,应立即平卧休息避免活动,测量血压血糖。家属需记录症状发生时间、伴随症状及既往病史,就诊时携带日常用药清单。避免揉眼或自行使用眼药水,转运过程中保持头部固定减少颠簸。日常需控制三高,定期眼科检查,避免长时间低头或暗环境用眼,出现视物模糊、闪光感等前驱症状时及时就医。