脑梗溶栓后一般需要卧床休息1-3天，具体下床时间需根据神经功能恢复情况、有无出血并发症及医生评估决定。
溶栓治疗成功且无颅内出血等并发症的患者，若肢体肌力恢复至4级以上、生命体征稳定，可在24-48小时后尝试床边坐起。早期康复训练有助于预防深静脉血栓和肌肉萎缩，但需在康复师指导下逐步进行，从被动关节活动过渡到主动坐位平衡训练。下床前需监测血压波动，避免体位性低血压导致二次脑缺血。
存在脑水肿或出血转化风险的患者需延长卧床时间至3-7天。大面积脑梗死患者因脑组织损伤较重，过早活动可能加重脑灌注异常，需通过头颅CT复查确认病灶稳定后再考虑离床。合并心功能不全或肺部感染时，需优先处理基础疾病，待心肺功能改善后逐步恢复活动。
脑梗溶栓后康复应遵循个体化原则，下床活动需配合血压管理、抗血小板治疗及营养支持。建议采用渐进式训练方案，从每日2-3次短时间站立逐步过渡到辅助行走，过程中出现头晕或肢体无力需立即停止。定期复查凝血功能和神经影像学评估，避免过度活动诱发再灌注损伤。
