直肠癌术后肾积水可能与输尿管受压、尿路感染、淋巴回流障碍、吻合口瘘、腹膜后纤维化等因素有关，可通过解除梗阻、抗感染治疗、淋巴引流、手术修复、激素治疗等方式干预。
1、输尿管受压直肠癌手术可能因局部组织粘连或肿瘤复发压迫输尿管，导致尿液排出受阻。患者可能出现腰背部胀痛、尿量减少等症状。需通过超声或CT尿路造影明确梗阻部位，轻度压迫可通过输尿管支架置入解除，严重者需手术松解。
2、尿路感染术后免疫力下降或导尿管使用可能引发泌尿系统感染，炎症反应会导致输尿管黏膜水肿。常见症状包括发热、尿频尿急，尿常规可见白细胞升高。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素，同时需保持会阴清洁。
3、淋巴回流障碍盆腔淋巴结清扫可能破坏淋巴管网络，使淋巴液渗入输尿管周围形成压迫。表现为单侧下肢水肿合并肾积水，核素淋巴显像可确诊。建议穿戴弹力袜促进回流，严重时需行淋巴管静脉吻合术。
4、吻合口瘘直肠吻合口愈合不良可能形成瘘管与输尿管相通，尿液反流至腹腔引发积水。典型症状为腹痛伴肌紧张，CT可见腹腔游离气体。初期需禁食并采用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂抗感染，瘘口较大时需二次手术修补。
5、腹膜后纤维化手术创伤或放疗可能诱发腹膜后结缔组织增生，包裹输尿管导致狭窄。患者常有顽固性腰痛，血沉指标升高。确诊需依靠病理活检，轻症可用醋酸泼尼松片抑制炎症，重症需行输尿管松解术。
术后应定期复查泌尿系超声监测积水变化，每日饮水量保持在2000毫升以上促进代谢。出现持续腰痛、发热或尿量骤减时需立即就诊。康复期避免憋尿及剧烈运动，睡眠时可抬高下肢改善淋巴回流。饮食需控制钠盐摄入，适当补充维生素B族营养神经。
