肾癌根治术不一定要切除肾上腺。肾上腺与肾脏是相邻的器官，医生在根治性肾脏切除的时候经常可以暴露到肾上腺，但肾上腺切不切，就目前的观点来说，不常规的对同侧肾上腺切除，因为毕竟肾上腺是有功能的，是个内分泌器官，对患者内环境是有调节作用，如果如果没有任何条件的去切除，可能对病人是有影响的。但是在以下这些情况，医生推荐要做同侧的肾上腺切除，比如术前做相关的影像学检查发现肾上腺异常增大了，有可能受侵或者术中发现同侧肾上腺异常或者有可能粘连，有转移的嫌疑，那么这种情况下就要考虑肾上腺的切除，因为不排除肾上腺转移或者排除肿瘤之间的受侵。这种病人同侧肾上腺是要切除的，因为在临床上发现有些病人术后很快出现肾上腺的转移，所以术前的评估跟术中的评估也是很重要的。所以肾上腺是否切除，是需要一定的经验的。
