尿常规细菌高但白细胞正常可能是无症状菌尿或标本污染，也可能与泌尿系统慢性感染、尿路结构异常等因素有关。建议结合临床症状和其他检查综合判断。
无症状菌尿是常见情况，多见于老年人、孕妇或糖尿病患者，尿液中有细菌定植但未引发炎症反应，因此白细胞计数正常。这类人群通常没有尿频尿急等不适，可通过尿培养确认细菌种类。若为高危人群如孕妇或准备接受泌尿手术者，需在医生指导下使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等药物干预。日常建议增加水分摄入，保持会阴清洁，避免憋尿。
标本采集不规范可能导致假阳性，如取样时未清洁外阴、使用非无菌容器或送检时间过长。需重新留取清洁中段尿复查，取样前用清水清洗会阴，排尿时弃去前段尿液。某些特殊细菌如解脲支原体感染时，尿常规白细胞可能不升高但细菌计数增高，需通过PCR检测确诊。长期留置导尿管者也可能出现类似结果，需评估导管相关性感染风险。
存在泌尿系统解剖异常如膀胱憩室、尿路梗阻时，细菌容易滞留繁殖而白细胞反应不明显，需通过泌尿系超声或CT进一步排查。糖尿病患者血糖控制不佳可能影响白细胞功能，导致细菌检测值与炎症指标不匹配。慢性肾盂肾炎缓解期也可能出现该表现，伴随腰部隐痛或夜尿增多症状。
建议完善尿培养加药敏试验明确致病菌，必要时进行泌尿系影像学检查。日常注意观察是否出现发热或排尿不适，糖尿病患者需严格控制血糖。避免擅自使用抗生素，所有治疗需在医生指导下进行，反复出现异常结果时应至肾内科或泌尿外科专科就诊。
