复禾问答 神经内科

脑梗死病情发展为脑疝怎么办

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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脑疝患者是不能够行腰椎穿刺的。腰椎穿刺主要的目的和意义包括如下:第一,通过腰椎穿刺可以了解颅内压力的具体情况,为脱水利尿治疗提供更准确的建议。第二,腰椎穿刺可以通过释放脑脊液明确地降低颅内压力、缓解头痛、呕吐等症状。第三,腰椎穿刺对于颅内感染的患者,可以加快脑脊液的置换,或者是通过腰椎穿刺后,鞘内注射万古霉素而起到积极治疗颅内感染、脑脓肿的作用。腰椎穿刺以后会导致颅腔与脊髓腔之间形成压力差,若在脑疝状态下行腰穿,会使两者之间压力差进一步加大,脑组织移位更加地明显,导致脑组织受损、神经功能障碍更加严重,会危及生命。因此脑疝患者可以行脱水利尿、手术减压处理,但禁止做腰椎穿刺。

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