服用米非司酮片后通常24-72小时内会出现阴道出血，具体时间受药物吸收速度、个体激素水平、孕囊大小、子宫敏感性及用药方案等因素影响。
1、药物吸收速度：
米非司酮通过口服吸收进入血液循环，胃肠功能良好者约1-2小时达血药峰值。肝功能异常或同时服用影响代谢的药物可能延缓起效时间，导致出血延迟至用药后3天左右。
2、个体激素水平：
孕酮受体拮抗作用与体内原有孕酮浓度相关。激素水平较高者需更长时间拮抗受体，可能出现48小时后出血；多囊卵巢综合征患者因内分泌紊乱，出血时间可能波动更大。
3、孕囊大小：
妊娠49天内孕囊直径小于3厘米时，药物起效较快。若孕囊过大或着床位置异常如宫角妊娠，蜕膜组织剥离过程延长，出血可能推迟至72小时以上。
4、子宫敏感性：
子宫平滑肌对前列腺素的反应存在个体差异。初产妇或子宫发育异常者收缩效率较低，部分人群需配合米索前列醇使用后才能诱发有效宫缩出血。
5、用药方案差异：
单纯米非司酮终止早孕的成功率约60％-80％，规范联合用药方案如200mg米非司酮+400μg米索前列醇可使24小时内出血率达90％以上。药物剂量不足或未遵医嘱补服前列腺素制剂可能影响出血时效。
用药后需保持外阴清洁，避免剧烈运动和性生活，观察出血量及组织物排出情况。出血期间可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血。若72小时未出血或出血量超过月经量2倍，应立即返院复查超声。药物流产后建议休息2周，1个月内禁止盆浴游泳，6周后复查激素水平及子宫内膜恢复情况。
