真性痴呆和假性痴呆的区别有：第一、病理因素不同，真性痴呆是脑血管或脑实质病变引起的。假性痴呆主要是精神、心理因素引起的，不存在实质性的器质性改变。真性痴呆存在认知功能障碍，并且逐渐加重，随着病情的进展，多数患者生活不能自理。假性痴呆认知功能障碍是短暂的，通过治疗可以得到恢复；第二、治疗方法不同，真性痴呆的治疗主要以药物治疗、康复训练、认知功能锻炼为主，假性痴呆的治疗主要以精神、心理疏导为主，适当配合药物；第三、预后不同，真性痴呆预后往往比较差，随着时间的推移，病情逐渐加重，假性痴呆症状往往比较轻，及时的治疗短时间内就可以恢复到正常。
