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脚掌痛风是怎么回事

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叶奎
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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脚掌疼痛可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛风性关节炎、扁平足或糖尿病周围神经病变引起,可通过物理治疗、药物干预、矫形器具、生活方式调整及手术治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎:

足底筋膜过度牵拉导致无菌性炎症,表现为晨起第一步剧痛。建议使用足弓支撑鞋垫,配合冰敷和牵拉训练。急性期可考虑体外冲击波治疗。

2、跖骨痛:

前脚掌压力异常分布引发,常见于高跟鞋爱好者。更换宽楦头平底鞋,采用跖骨垫分散压力。严重者需注射糖皮质激素缓解滑囊炎症。

3、痛风性关节炎:

尿酸结晶沉积在跖趾关节,夜间突发红肿热痛。急性期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药,慢性期需长期服用别嘌醇降尿酸,同时限制高嘌呤饮食。

4、扁平足:

足弓塌陷导致力学结构异常,长时间行走后疼痛加剧。定制矫形鞋垫重建足弓,加强胫后肌群锻炼。儿童期发现需尽早介入矫正。

5、糖尿病神经病变:

长期高血糖损伤末梢神经,表现为烧灼样疼痛伴感觉异常。需严格控制血糖,使用甲钴胺营养神经,疼痛明显者可尝试普瑞巴林。

日常建议选择缓冲性能好的运动鞋,避免赤足行走。每日用网球滚动按摩足底10分钟,温水泡脚后做脚趾抓毛巾练习。体重超标者需减重减轻足部负荷,糖尿病患者应定期检查足部皮肤。持续疼痛超过两周或出现明显肿胀变形时,需及时就医排除应力性骨折等严重情况。

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