腰椎管狭窄术前需重点评估身体状况、调整用药、控制基础疾病、完善影像学检查及心理准备。主要注意事项包括术前禁食要求、基础疾病管理、药物调整、影像学评估和术前康复训练。
1、术前评估：
需完善心电图、胸片、血液生化等常规检查，评估心肺功能及手术耐受性。合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在8毫摩尔每升以内。严重骨质疏松患者需提前进行骨密度检测。
2、药物调整：
术前一周需停用阿司匹林等抗凝药物，避免术中出血风险。长期服用激素者需逐步减量，糖尿病患者需调整降糖方案。中药活血类药物需提前两周停用，具体用药调整需严格遵循医嘱。
3、影像学准备：
除常规腰椎MRI外，可能需加做CT三维重建明确骨性结构。动态位X线片可评估腰椎稳定性，神经电生理检查有助于定位神经受压部位。既往有内固定手术史者需准备原手术记录。
4、基础疾病控制：
呼吸道感染者需延期手术，吸烟者至少戒烟两周。营养不良患者需提前补充蛋白质，肥胖患者建议术前减重5％-10％。慢性便秘者需调整饮食预防术后排便困难。
5、术前训练：
进行腹式呼吸训练可减少术后肺部并发症，床上排便训练适应术后卧床需求。腰背肌等长收缩练习有助于维持肌肉力量，术前学习轴线翻身技巧可保护手术部位。
术前两周起需加强高蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于100克。补充维生素C促进伤口愈合，限制高脂饮食避免体重增加。术前三天改为低渣饮食，术前8小时开始禁食。术后康复阶段建议在专业指导下进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免早期弯腰搬重物。睡眠时保持脊柱中立位，使用中等硬度床垫。定期复查评估神经功能恢复情况，出现下肢麻木加重需及时就医。
