复禾问答 骨质增生

椎管狭窄症与骨质增生的区别

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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脊椎管狭窄症可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。脊椎管狭窄症通常与椎间盘退变、韧带肥厚、先天性发育异常、外伤、脊柱不稳等因素有关。

1、保守治疗

症状较轻时可选择卧床休息,减少脊柱负重活动,避免久坐久站或弯腰提重物。佩戴腰围支具能提供外部支撑,缓解神经压迫症状。适当进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群训练,增强脊柱稳定性。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解炎症性疼痛。神经营养药物如甲钴胺片、维生素B12片有助于修复受损神经。严重疼痛时可短期使用盐酸曲马多片等镇痛药,但需在医生指导下使用。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场作用改善局部血液循环。牵引治疗能适度扩大椎间隙,减轻神经根压迫。中医针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激可舒筋活络。热敷或红外线照射能放松痉挛肌肉。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术可在内窥镜下摘除突出髓核。射频消融术利用高温使压迫神经的增生组织萎缩。椎体成形术向压缩椎体注入骨水泥,恢复椎体高度。这些方法创伤小且恢复快,适用于特定类型狭窄。

5、手术治疗

椎管减压术切除肥厚韧带和增生骨赘以扩大椎管容积。椎间融合术在减压后植入 Cage 融合器并辅以椎弓根钉固定。动态稳定系统如 Wallis 韧带可替代传统融合术,保留部分节段活动度。手术适用于保守治疗无效或出现进行性神经功能障碍者。

脊椎管狭窄症患者日常应保持标准体重,减轻脊柱负荷。睡眠选择硬板床,仰卧时膝关节下方垫软枕。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。避免突然扭转腰部,搬重物时保持腰部直立。症状加重时及时复诊,根据影像学检查结果调整治疗方案。康复期可进行八段锦、太极拳等柔韧性训练,但需避免过度后伸动作。

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