增生性瘢痕主要由皮肤创伤修复过程中胶原代谢失衡引起，常见诱因有创伤感染、异物刺激、遗传因素、张力过大及激素水平异常。
1、创伤感染皮肤深层损伤后若合并金黄色葡萄球菌等病原体感染，会持续激活巨噬细胞释放转化生长因子β，该细胞因子可过度刺激成纤维细胞增殖，导致胶原蛋白合成远超降解速度。临床表现为伤口愈合后出现红色隆起硬结，伴有瘙痒疼痛。需彻底清创后使用莫匹罗星软膏等外用抗生素，必要时口服头孢呋辛酯控制感染。
2、异物刺激缝合线残留或粉尘颗粒等异物滞留真皮层时，会引发慢性炎症反应，促使肌成纤维细胞持续活化并分泌Ⅲ型胶原。此类瘢痕多呈不规则蟹足状增生，常见于工业外伤或美容缝合术后。可通过激光消融或曲安奈德注射液局部注射消除异物反应。
3、遗传因素COL3A1基因突变者胶原交联异常，创伤后易形成质地坚硬的瘢痕疙瘩，具有家族聚集性。此类患者即使轻微擦伤也可能出现进行性增生的瘢痕组织。基因检测可辅助诊断，需避免非必要皮肤创伤，早期采用硅酮敷料加压治疗。
4、张力过大关节部位伤口因肌肉牵拉产生持续机械张力，会激活整合素-FAK信号通路，促使成纤维细胞转化为收缩表型。典型表现为跨越关节的条索状瘢痕，可能影响关节活动。建议使用减张器固定伤口，配合复方肝素钠尿囊素凝胶改善弹性。
5、激素水平异常青春期或妊娠期雌激素水平升高会增强成纤维细胞对TGF-β的敏感性，导致胸背等皮脂腺丰富区域易发瘢痕增生。表现为紫红色斑块伴毛囊堵塞。可局部注射复方倍他米松抑制炎症，避免搔抓刺激。
增生性瘢痕形成后需坚持半年以上加压疗法，使用含硅酮成分的疤痕贴每日覆盖12小时以上。避免日光暴晒导致色素沉着，忌食辛辣刺激食物减少瘙痒发作。关节部位瘢痕应每日进行牵拉训练防止挛缩，若出现破溃渗液需及时就医排除瘢痕癌变可能。哺乳期患者慎用糖皮质激素类药物，建议采用冷冻疗法联合放射治疗。
