带状疱疹后遗神经痛属于重度神经病理性疼痛，疼痛程度可达7-10级，部分患者描述为持续性灼烧、刀割或电击样剧痛。疼痛强度主要与神经损伤程度、年龄因素、治疗时机、合并疾病、心理状态相关。
1、神经损伤程度：
水痘-带状疱疹病毒破坏神经节后，受损神经纤维异常放电会导致剧烈疼痛。神经纤维脱髓鞘改变越严重，疼痛持续时间越长，约30％患者疼痛超过1年。早期使用抗病毒药物如阿昔洛韦可减轻神经损伤。
2、年龄因素：
60岁以上患者发生率高达50％，老年人神经修复能力下降，痛觉传导抑制功能减弱。伴随皮肤感觉异常如痛觉超敏，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛，需联合普瑞巴林等钙通道调节剂治疗。
3、治疗时机：
疱疹发作72小时内未规范治疗者，后遗神经痛风险增加3倍。急性期疼痛控制不佳会导致中枢敏化，表现为疼痛范围扩大化。早期介入神经阻滞治疗可降低慢性化概率。
4、合并疾病：
糖尿病患者疼痛程度更显著，高血糖状态加速神经病变。合并抑郁症患者疼痛评分平均高出2-3分，情绪障碍与疼痛形成恶性循环，需联合度洛西汀等双通道抗抑郁药。
5、心理状态：
焦虑恐惧情绪会加重疼痛感知，约40％患者伴随睡眠障碍。认知行为疗法联合正念训练可降低疼痛敏感度，生物反馈治疗能改善自主神经功能紊乱。
建议保持患处皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，促进内啡肽分泌缓解疼痛。饮食注意补充维生素B1、B12及Omega-3脂肪酸，避免酒精及辛辣食物。疼痛持续加重或影响日常生活时，应及时至疼痛科进行多模式联合治疗。
