支气管镜检查的适应症和禁忌症

Question

支气管镜检查的适应症和禁忌症

Answer 1

支气管镜检查适用于诊断和治疗多种呼吸系统疾病，但存在特定禁忌症需谨慎评估。支气管镜检查常用于诊断肺癌、肺结核、肺炎等疾病，以及取出气道异物、止血或进行局部治疗。禁忌症包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸道感染未控制等。
1、适应症方面，支气管镜检查在诊断不明原因的咳嗽、咯血、肺部阴影时具有重要价值。对于疑似肺癌患者，可通过支气管镜获取组织样本进行病理学检查，明确诊断。在肺结核诊断中，支气管镜可采集痰液或组织标本，提高病原学检测的准确性。对于肺炎患者，支气管镜可帮助明确病原体，指导抗生素选择。
2、治疗性适应症包括气道异物取出、气道狭窄扩张、局部药物注射等。支气管镜可直接观察气道情况，使用专用器械取出异物。对于气道狭窄患者，可通过球囊扩张或支架植入改善通气。在局部治疗方面，支气管镜可进行肿瘤局部药物注射、冷冻治疗等。
3、禁忌症主要考虑患者的安全性和检查可行性。严重心肺功能不全患者可能无法耐受检查过程，存在生命危险。凝血功能障碍患者易发生出血，需先纠正凝血功能。急性呼吸道感染未控制时进行检查可能加重感染或导致感染扩散。
4、相对禁忌症包括近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重高血压等。这些情况虽不绝对禁止检查，但需充分评估风险收益比，必要时推迟检查或采取特殊防护措施。
5、检查前准备包括评估患者一般状况、完善相关检查、签署知情同意书等。需进行血常规、凝血功能、心电图等检查，评估手术风险。向患者详细说明检查目的、过程及可能风险，取得理解与配合。
6、检查后护理需密切观察患者生命体征，注意有无出血、气胸等并发症。术后2小时内禁食水，避免误吸。指导患者注意休息，避免剧烈活动。如出现明显不适，需及时就医处理。
支气管镜检查是呼吸系统疾病诊疗的重要手段，但需严格掌握适应症和禁忌症，做好术前评估和术后护理，以确保检查安全性和有效性。临床医生应根据患者具体情况，权衡利弊，制定个体化检查方案。