小儿早晨咳嗽厉害可能与夜间呼吸道分泌物积聚、过敏反应或呼吸道感染有关。常见原因包括过敏性鼻炎、感冒后咳嗽、哮喘等，需根据具体病因采取对症处理。
1. 过敏性鼻炎
夜间平卧时鼻部分泌物倒流至咽喉，晨起时通过咳嗽排出。患儿常伴有鼻痒、打喷嚏，部分出现揉鼻动作。建议使用生理盐水冲洗鼻腔，卧室避免毛绒玩具和地毯。症状持续需就医检测过敏原，医生可能开具氯雷他定糖浆或鼻用激素喷雾。
2. 感冒后咳嗽
病毒性感冒后气道敏感性增高，晨起冷空气刺激诱发咳嗽。观察是否伴随痰音，干咳可饮用温蜂蜜水（1岁以上），有痰音可拍背助排痰。持续超过2周需排查支原体感染，医生可能建议阿奇霉素干混悬剂治疗。
3. 支气管哮喘
凌晨至清晨是哮喘发作高峰时段，特征为反复发作的刺激性干咳，运动后加重。家长应记录咳嗽发作频率，医生诊断后可能开具布地奈德雾化吸入。家庭需定期清洗空调滤网，避免接触二手烟。
4. 胃食管反流
部分患儿因夜间胃酸反流刺激咽喉，表现为晨起声音嘶哑伴咳嗽。建议睡前2小时禁食，抬高床头15度。频繁发作需进行24小时食管pH监测，医生可能使用奥美拉唑肠溶片治疗。
5. 环境干燥因素
冬季暖气房湿度低于40％时，干燥空气诱发气道反应。卧室使用加湿器维持50％-60％湿度，选择无雾型避免滋生霉菌。晨起先喝少量温水湿润咽喉，外出佩戴口罩缓冲冷空气刺激。
小儿晨咳持续超过4周，或伴随发热、呼吸困难、体重下降时，需及时进行胸部X线或肺功能检查。日常记录咳嗽特征视频有助于医生判断，避免自行长期使用镇咳药物掩盖病情。保持居室通风清洁，定期更换床品，对多种病因均有预防作用。
哮喘急性发作时，沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片能快速缓解症状。长期控制推荐使用糖皮质激素吸入剂、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂。
1. 快速缓解药物
沙丁胺醇气雾剂属于短效β2受体激动剂，5分钟内起效，通过扩张支气管缓解喘息。布地奈德吸入剂是糖皮质激素，减轻气道炎症需持续使用。孟鲁司特钠片抑制白三烯，对夜间哮喘效果显著。
2. 长期控制药物
氟替卡松吸入剂需每日使用，预防气道高反应性。福莫特罗粉吸入剂作用持续12小时，与激素联用效果更佳。扎鲁司特片适用于运动诱发型哮喘，餐后服用吸收更好。
3. 联合用药方案
信必可都保含布地奈德和福莫特罗，早晚各吸一次。舒利迭组合氟替卡松与沙美特罗，改善肺功能指标。对于重症患者，奥马珠单抗注射液可靶向阻断IgE。
4. 辅助治疗措施
每天30分钟游泳增强肺活量，避免寒冷刺激。饮食增加苹果、菠菜等抗氧化食物，减少海鲜等易过敏食材。卧室使用防螨床品，保持湿度40％-50％。
规范用药需配合肺功能监测，急性发作时立即就医。药物选择应遵循分级治疗原则，定期复诊调整方案，避免自行增减剂量。随身携带急救药物，记录发作诱因有助于精准防治。
