肺部炎症引起的咳嗽通常表现为干咳或带痰,可能伴随胸痛、发热、呼吸困难,需结合影像学和实验室检查确诊。常见原因包括感染、过敏或环境刺激,治疗需针对病因使用药物、调整生活方式。
1 肺部炎症咳嗽的典型症状
干咳或咳痰是主要表现,痰液可能呈白色、黄色甚至带血丝。细菌性肺炎常出现铁锈色痰,病毒性感染多为白色粘痰。咳嗽在平卧时加重,部分患者出现胸骨后疼痛,咳嗽或深呼吸时加剧。体温升高至38℃以上提示感染性炎症,长期低热需警惕结核可能。
2 病因分析
感染因素占80%以上,包括细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)、病毒(流感病毒、呼吸道合胞病毒)、支原体等。环境刺激如粉尘、花粉、雾霾可诱发过敏性肺炎。吸烟者易发生慢性支气管炎,胃酸反流可能引起吸入性肺炎。免疫低下人群需排除真菌感染,长期咳嗽要筛查肺癌可能。
3 临床治疗方案
抗生素选择需根据病原体:细菌感染用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或头孢克肟;病毒性可用奥司他韦;支原体感染首选阿奇霉素。止咳祛痰可用氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸颗粒。雾化治疗推荐布地奈德联合特布他林,每日2次。重症肺炎需住院静脉注射抗生素,疗程通常7-14天。
4 家庭护理要点
保持室内湿度50%-60%,每日饮水1.5-2升稀释痰液。饮食选择百合银耳羹、白萝卜蜂蜜水润肺,避免辛辣刺激。练习腹式呼吸改善通气,具体方法:鼻吸气时腹部鼓起,缩唇缓慢呼气。吸烟者必须戒烟,雾霾天外出佩戴N95口罩。
持续咳嗽超过2周、痰中带血或出现喘鸣音时,需立即进行胸部CT检查。儿童和老年人出现呼吸频率加快(>30次/分)、指氧饱和度低于93%属于急症,应急诊处理。康复期建议接种肺炎疫苗和流感疫苗,每年进行肺功能检测。
灰尘进入肺部后,部分可被人体自然清除,但长期大量吸入可能导致尘肺等不可逆损伤。关键取决于灰尘类型、吸入量和肺部自洁能力。
1. 肺部自洁机制
健康肺部通过黏液纤毛系统清除异物。气管和支气管内壁的纤毛通过摆动将粘附灰尘的黏液推向咽喉,最终以痰液形式排出。肺泡内的灰尘由巨噬细胞吞噬后经淋巴系统代谢。
2. 无法排出的情况
直径小于2.5微米的PM2.5颗粒可直接沉积在肺泡。石棉、硅尘等工业粉尘会引发慢性炎症,导致纤维化病变。长期接触高浓度粉尘会使清除系统超负荷,形成永久性沉积。
3. 促进排尘的方法
增加水分摄入每天2000ml以上稀释痰液,饮用罗汉果茶、梨汁等润肺饮品。进行腹式呼吸训练,每天3组深呼吸练习增强纤毛运动。食用白萝卜、银耳等富含多糖的食物促进黏液分泌。
4. 医疗干预手段
雾化治疗使用乙酰半胱氨酸溶液分解粘稠痰液。支气管肺泡灌洗术适用于短期大量粉尘吸入。低剂量CT检查可早期发现尘肺病变,肺功能检测评估损伤程度。
粉尘暴露后出现持续咳嗽、胸闷超过两周需就医。煤矿、石材加工等从业人员应每年进行职业健康检查,佩戴N95口罩降低吸入风险。肺部沉积的不可逆损伤重在预防,有效防护比事后处理更重要。