雾化治疗后咳嗽加重可能与药物刺激、气道高反应性或操作不当有关，需排查具体原因并调整治疗方案。常见原因包括药物成分不耐受、雾化颗粒刺激、原有疾病未控制等。
1. 药物成分刺激
部分患者对雾化药物中的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德）或祛痰药（如乙酰半胱氨酸）存在敏感反应。沙丁胺醇可能引发暂时性气道痉挛，布地奈德雾化颗粒可能直接刺激咽喉黏膜。可尝试更换为异丙托溴铵等抗胆碱能药物，或降低药物浓度分次雾化。
2. 气道高反应性
慢性气道炎症患者（如哮喘、慢阻肺）在雾化过程中可能出现气道收缩反应。冷雾化气体刺激、雾化速度过快（建议成人6-8L/min）都可能诱发咳嗽。可预先吸入万托林等支气管扩张剂，雾化后立即用温水漱口清除残留药物。
3. 操作技术问题
雾化面罩佩戴不严密导致药物沉积在口咽部，或雾化时间超过15分钟引发黏膜干燥。儿童哭闹时深呼吸会使药物集中沉积在大气道。建议使用咬嘴式雾化器，保持坐位姿势，雾化后轻拍背部促进排痰。
4. 疾病进展因素
下呼吸道感染患者可能出现治疗初期的排痰反应，咳嗽加重持续超过3天需复查胸片。心功能不全者雾化时可能因液体负荷增加引发心源性咳嗽，这种情况需要调整雾化方案并联合利尿治疗。
雾化后咳嗽加重需结合具体表现判断：药物性咳嗽多在30分钟内缓解，痰液稀释导致的咳嗽常伴有痰量增多，持续加重要警惕气胸等并发症。记录咳嗽发作时间、痰液性状等信息有助于医生调整用药，必要时可改用空气压缩泵替代超声雾化器。
声带息肉患者进行雾化治疗有一定缓解作用，但无法根治。雾化治疗主要用于减轻声带水肿和炎症，常用药物包括吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等。若息肉体积较大或症状持续加重，需考虑手术切除。
雾化治疗通过将药物转化为微小颗粒直接作用于声带黏膜，可快速缓解声带充血肿胀。布地奈德作为糖皮质激素能抑制局部免疫反应，减少炎性渗出；特布他林作为支气管扩张剂可改善声门区黏膜血液循环。这种治疗方式对早期息肉或术后恢复期患者效果较明显，能缓解声音嘶哑、咽喉异物感等症状。
对于纤维化明显的成熟型息肉，雾化药物难以渗透至病变深层。长期存在的息肉可能伴随声带黏膜结构改变，此时雾化仅能暂时减轻伴随的喉部不适。若声门闭合不全持续超过1个月，或电子喉镜显示息肉直径超过3毫米，通常需要联合支撑喉镜下声带息肉切除术等外科干预。
雾化治疗期间应严格禁声，避免食用辛辣刺激食物，保持环境湿度在50％-60％。术后恢复期可继续雾化2-4周以预防粘连，但需定期复查喉镜观察声带振动功能。日常需纠正错误发声方式，必要时进行嗓音训练防止复发。
