老人痰粘稠咳不出来主要与呼吸道分泌物脱水、纤毛运动减弱及基础疾病有关，可通过药物祛痰、物理排痰和调整生活习惯改善。
1. 药物祛痰
黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸能断裂痰液中的黏蛋白二硫键，氨溴索可促进浆液分泌稀释痰液，桉柠蒎肠溶软胶囊能调节黏液成分。使用时应避免与强效镇咳药联用，慢性阻塞性肺疾病患者需配合支气管扩张剂。
2. 物理排痰方法
每天2-3次背部叩击，手掌呈杯状从肺底向上轻叩；体位引流时垫高臀部15-20度保持10分钟；家用雾化器加入生理盐水5ml，每日雾化2次。操作前30分钟避免进食，有肋骨骨折史者禁用叩击法。
3. 环境与饮食调整
室内湿度维持在50％-60％，使用加湿器需每日换水。晨起饮用200ml温蜂蜜水，日常可食用雪梨炖川贝或白萝卜陈皮汤。限制牛奶日摄入量不超过300ml，高血糖者改用罗汉果代糖。
4. 医疗干预指征
出现痰中带血、持续发热超过3天或指氧饱和度低于93％，需立即进行胸部CT和痰培养检查。长期卧床者突发痰堵，应考虑支气管镜吸痰，必要时行气管切开术。
痰液滞留可能诱发吸入性肺炎，建议每日记录痰液性状变化。吞咽功能退化患者需进行洼田饮水试验评估，同时注意排查隐性心功能不全导致的肺淤血。规范用药配合体位管理能显著降低呼吸道感染风险。
