咳嗽黄痰多由呼吸道感染引起，常见于细菌性支气管炎、鼻窦炎或肺炎，需结合痰液性状及伴随症状判断病因。关键因素包括病原体感染、炎症反应加剧以及合并其他呼吸系统疾病。
1. 细菌感染是黄痰最常见原因。化脓性链球菌、肺炎链球菌等细菌侵袭呼吸道后，中性粒细胞聚集吞噬病原体，死亡后释放的酶类使痰液呈现黄色。痰量多且黏稠时可能伴有发热，需进行血常规和痰培养确诊。阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素对常见致病菌有效。
2. 慢性鼻窦炎发作时，脓性分泌物经后鼻孔流入咽喉部，形成晨起明显的黄痰。伴随头痛、面部压迫感者需鼻窦CT检查。鼻腔冲洗配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，严重时使用克拉霉素或鼻窦穿刺引流。
3. 支气管扩张症患者因纤毛功能受损，痰液滞留导致反复感染，典型表现为大量黄绿色脓痰。高分辨率CT可确诊。每日体位引流配合乙酰半胱氨酸化痰，急性期需根据药敏结果选择抗生素，长期雾化吸入布地奈德控制炎症。
4. 环境刺激因素如长期吸烟或粉尘接触，可造成呼吸道黏膜损伤后继发感染。戒烟并改善工作环境防护是关键，接触粉尘者应佩戴N95口罩，室内使用空气净化器降低颗粒物浓度。
5. 肺脓肿等严重感染会出现恶臭黄痰，CT显示空洞伴液平。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦，必要时经皮肺穿刺引流。结核性脓痰多伴随午后低热，需坚持6个月抗结核治疗。
持续三天以上的黄痰需进行痰涂片检查，出现咯血、呼吸困难或胸痛应立即就诊。日常多饮温水稀释痰液，食用白萝卜、梨子等润肺食物，避免辛辣刺激。呼吸道症状反复发作者建议每年接种流感疫苗，65岁以上人群接种肺炎球菌疫苗。
咳嗽黄痰多由呼吸道感染引起，常见于细菌性支气管炎、鼻窦炎或肺炎，需结合痰液性状和伴随症状判断病因。
1. 细菌感染是黄痰最常见原因。当呼吸道受细菌侵袭时，中性粒细胞聚集吞噬病原体，死亡后释放酶类使痰液变黄。链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是主要致病菌。出现持续黄痰伴发热时需抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或头孢克肟。
2. 鼻窦炎可导致脓涕倒流。上颌窦、筛窦炎症产生的脓性分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽反射形成黄痰。伴随头痛、面部压痛者可选用鼻腔冲洗，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰，严重时需克拉霉素等大环内酯类药物治疗。
3. 慢性支气管炎急性发作表现为痰量增多。长期吸烟或空气污染损伤气道纤毛功能，黏液积聚继发感染时痰色变黄。除抗生素外可联合氨溴索化痰，家庭护理建议每日饮水1500ml以上，用加湿器维持50％湿度。
4. 肺炎球菌性肺炎的典型症状为铁锈色痰。当黄痰转为铁锈色伴胸痛、高热时提示肺泡内红细胞渗出，需胸部CT确诊。轻症口服多西环素，重症静脉注射头孢曲松，配合叩背排痰每日3次。
5. 支气管扩张症患者晨起咳大量黄绿痰。气道结构破坏导致分泌物潴留，铜绿假单胞菌感染常见。长期管理需接种流感疫苗，体位引流时采取头低臀高位，雾化吸入妥布霉素控制感染。
咳嗽黄痰超过1周或出现咯血、呼吸困难时需及时就诊。痰培养可明确病原体，胸部X线能鉴别肺炎与结核。日常避免辛辣刺激食物，梨汁、白萝卜汤有助润肺化痰，咳嗽期间暂停剧烈运动。
