咳嗽黄痰多由呼吸道感染引起，常见于细菌性支气管炎、鼻窦炎或肺炎，需结合痰液性状及伴随症状判断病因。关键因素包括病原体感染、炎症反应加剧以及合并其他呼吸系统疾病。
1. 细菌感染是黄痰最常见原因。化脓性链球菌、肺炎链球菌等细菌侵袭呼吸道后，中性粒细胞聚集吞噬病原体，死亡后释放的酶类使痰液呈现黄色。痰量多且黏稠时可能伴有发热，需进行血常规和痰培养确诊。阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素对常见致病菌有效。
2. 慢性鼻窦炎发作时，脓性分泌物经后鼻孔流入咽喉部，形成晨起明显的黄痰。伴随头痛、面部压迫感者需鼻窦CT检查。鼻腔冲洗配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，严重时使用克拉霉素或鼻窦穿刺引流。
3. 支气管扩张症患者因纤毛功能受损，痰液滞留导致反复感染，典型表现为大量黄绿色脓痰。高分辨率CT可确诊。每日体位引流配合乙酰半胱氨酸化痰，急性期需根据药敏结果选择抗生素，长期雾化吸入布地奈德控制炎症。
4. 环境刺激因素如长期吸烟或粉尘接触，可造成呼吸道黏膜损伤后继发感染。戒烟并改善工作环境防护是关键，接触粉尘者应佩戴N95口罩，室内使用空气净化器降低颗粒物浓度。
5. 肺脓肿等严重感染会出现恶臭黄痰，CT显示空洞伴液平。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦，必要时经皮肺穿刺引流。结核性脓痰多伴随午后低热，需坚持6个月抗结核治疗。
持续三天以上的黄痰需进行痰涂片检查，出现咯血、呼吸困难或胸痛应立即就诊。日常多饮温水稀释痰液，食用白萝卜、梨子等润肺食物，避免辛辣刺激。呼吸道症状反复发作者建议每年接种流感疫苗，65岁以上人群接种肺炎球菌疫苗。
