晚上睡觉咳嗽白天不咳嗽可能与过敏、胃食管反流或呼吸道感染有关，需排查环境刺激物、调整睡姿或就医检查。
1. 过敏反应
卧室环境中尘螨、霉菌或宠物皮屑可能引发夜间咳嗽。这些过敏原在夜间接触时间更长，刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。建议每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩，保持室内湿度低于50％。空气净化器能减少悬浮过敏原，睡前服用第二代抗组胺药如氯雷他定可缓解症状。
2. 胃食管反流
平躺时胃酸容易反流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。典型表现是入睡后1-2小时干咳，伴咽喉灼热感。抬高床头15-20厘米，睡前3小时禁食。奥美拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌，咀嚼铝碳酸镁片能中和胃酸。避免高脂饮食、咖啡因和巧克力。
3. 上呼吸道感染
感冒后鼻窦分泌物夜间倒流会刺激咽部。表现为卧位咳嗽加重，晨起有痰。生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物，伪麻黄碱减轻鼻塞。咳嗽超过3周需排除鼻后滴漏综合征，布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎有效。
4. 环境干燥
冬季暖气房空气湿度低于30％会导致呼吸道干燥。加湿器维持40-60％湿度最佳，睡前饮用温蜂蜜水润喉。避免使用刺激性香薰或樟脑丸，这些挥发物可能诱发咳嗽反射。
5. 心功能不全
老年人夜间阵发性呼吸困难需警惕心衰。特征为平卧后咳嗽伴气促，坐起缓解。这种情况需立即查心电图和BNP检测，呋塞米等利尿剂能减轻肺淤血，限制每日钠盐摄入低于3克。
持续两周以上的夜间咳嗽应做胸片和肺功能检查。哮喘患者可能出现咳嗽变异型哮喘，峰流速监测和支气管激发试验可确诊，沙美特罗/氟替卡松吸入剂是标准治疗方案。儿童需排除异物吸入，成人长期吸烟者要警惕慢性支气管炎。保持睡眠环境清洁、控制反流、及时治疗呼吸道疾病是改善夜间咳嗽的关键措施。
