半夜三四点钟咳嗽可能与胃食管反流、哮喘或慢性支气管炎有关，需结合具体症状判断。处理方法包括调整睡姿、使用药物及排查过敏原。
1. 胃食管反流是常见诱因。平躺时胃酸易刺激咽喉引发咳嗽，常伴反酸、烧心。睡前3小时避免进食，抬高床头15厘米可缓解。奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药能减少胃酸分泌，铝碳酸镁可中和胃酸。
2. 咳嗽变异性哮喘多发于凌晨。冷空气或尘螨刺激导致气道痉挛，表现为干咳无痰。布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片可控制炎症，家庭需定期除螨，保持湿度50％左右。
3. 慢性支气管炎患者夜间痰液积聚引发咳嗽。吸烟者多见，伴有白色粘痰。乙酰半胱氨酸泡腾片帮助排痰，罗红霉素适用于细菌感染，每天饮用罗汉果茶有助于润肺。
长期夜间咳嗽需排查肺结核或肺癌，若出现血痰、消瘦应及时做胸部CT。记录咳嗽频率与伴随症状有助于医生诊断，避免自行长期服用镇咳药物掩盖病情。保持卧室空气流通，睡前用生理盐水漱口可减少咽喉刺激。
