气管炎和支气管炎引起的咳嗽,药物治疗需根据病因选择镇咳药、祛痰药或抗生素,常用药物包括右美沙芬、氨溴索和阿莫西林。病毒感染无需抗生素,细菌感染需遵医嘱用药。
1. 镇咳药物适用于干咳无痰症状。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢起效,每日剂量不超过120mg;福尔可定作用更强但可能成瘾,需短期使用;苯丙哌林对刺激性干咳效果显著,服药后可能出现口干。夜间咳嗽影响睡眠时可选用含抗组胺成分的复方制剂。
2. 祛痰药物针对痰液粘稠情况。氨溴索能分解痰液酸性粘多糖,每次30mg每日3次;乙酰半胱氨酸通过断裂二硫键稀释痰液,哮喘患者慎用;标准桃金娘油肠溶胶囊可促进纤毛运动,餐前半小时服用效果更佳。用药期间需保持每日2000ml以上饮水量。
3. 抗生素仅用于细菌感染。阿莫西林克拉维酸钾对常见呼吸道菌株有效,疗程通常5-7天;克拉霉素适用于支原体感染,可能出现胃肠道反应;左氧氟沙星对革兰阴性菌作用强,18岁以下禁用。使用前需进行血常规和C反应蛋白检测,避免滥用。
4. 辅助治疗措施包括雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症,使用生理盐水鼻腔冲洗减少刺激。居家保持50%-60%湿度,避免接触油烟等刺激性气体。蜂蜜泡温水可缓解夜间咳嗽,1岁以上儿童每次2.5-5ml。症状持续超过10天或出现咯血、呼吸困难需立即就诊。
药物治疗需结合具体症状类型选择,细菌性感染需完成规定疗程。咳嗽超过两周不缓解应进行胸片检查排除其他肺部疾病,慢性支气管炎患者可接种肺炎疫苗预防急性发作。