小儿发烧可采用推拿手法辅助退热，常用手法有清天河水、退六腑、推脊、开天门、运太阳等。推拿需在专业医师指导下操作，避免用力过猛或手法不当造成损伤。
一、清天河水用食指中指指腹从腕横纹推向肘横纹，频率约每分钟200次。该手法性凉，适用于风热型发热，表现为面赤唇红、咽喉肿痛。操作时需保持患儿前臂放松，推拿后适当补充温水。若皮肤有破损或湿疹需避开操作。
二、退六腑沿前臂尺侧从肘部向腕部直推，每分钟操作150-180次。该手法清热凉血，对高热伴烦躁效果较好。操作时可用爽身粉减少摩擦，推拿力度以皮肤微红为度。寒性体质患儿慎用此法。
三、推脊食指中指并拢从大椎穴向下直推至长强穴，重复20-30次。适用于外感发热伴头痛项强，能疏通督脉阳气。操作时保持患儿俯卧位，脊柱暴露完全。皮肤过敏或脊柱畸形者禁用。
四、开天门两拇指交替从眉心推至前发际，每次推拿50-100次。对风寒型发热伴鼻塞有效，能疏风解表。操作时拇指需紧贴皮肤，动作轻柔连贯。囟门未闭婴儿需避开前囟区域。
五、运太阳双拇指螺纹面按揉太阳穴，顺时针逆时针各30圈。适用于发热伴头痛目赤，可疏风清热。操作时力度均匀，避免压迫眼球。局部有外伤或炎症时不宜进行。
小儿推拿需在38.5℃以下低热时进行，高热应及时就医。操作前修剪指甲，保持手部温暖，使用介质如婴儿油减少摩擦。每次选2-3种手法组合，总时间控制在15分钟内。推拿后注意观察体温变化，配合物理降温与充足饮水。若发热持续超过24小时或出现惊厥、嗜睡等症状，须立即停止推拿并就医治疗。日常可通过捏脊、摩腹等保健手法增强体质。
小儿推拿操作不当可能导致皮肤损伤、关节错位、延误病情等风险。小儿推拿的潜在风险主要有手法过重、穴位误判、感染风险、禁忌症忽视、操作环境不当等。
一、手法过重小儿皮肤娇嫩肌肉薄弱，推拿力度过大易造成皮下毛细血管破裂或肌肉挫伤。部分操作者未接受专业培训，使用成人推拿手法直接作用于婴幼儿，可能导致局部淤青肿胀。正确手法应以轻柔抚触为主，力度控制在皮肤微微发红即可。
二、穴位误判儿童穴位定位与成人存在差异，错误按压可能引发不良反应。如误将囟门当作普通穴位刺激，可能影响颅脑发育；过度按压腹部穴位可能诱发肠痉挛。专业推拿师需掌握小儿特定穴位图谱，避免在卤门未闭合区、脊柱中线等敏感部位施力。
三、感染风险皮肤破损或免疫力低下时进行推拿可能增加感染概率。未消毒的推拿介质如爽身粉、按摩油可能携带病原体，通过微小创口进入体内。患有湿疹、脓疱疮等皮肤病的婴幼儿，推拿可能加重局部炎症反应。
四、禁忌症忽视骨折急性期、出血性疾病、严重营养不良等情况下推拿可能加重损伤。部分家长将推拿作为万能疗法，忽视发热超过38.5℃、急性腹泻脱水等需优先就医的情况。推拿前应排除先天性心脏病、癫痫发作期等绝对禁忌症。
五、操作环境不当寒冷环境中暴露推拿易导致受凉感冒，嘈杂环境可能使儿童紧张抗拒。居家推拿时需保持室温26-28℃，避开餐后1小时内及睡前过度兴奋时段。建议在专业机构由持证医师操作，避免使用精油等可能引起过敏的辅助介质。
进行小儿推拿前应咨询专业中医师评估体质适应性，选择正规医疗机构操作。推拿后需观察是否出现哭闹加剧、拒食、皮肤过敏等异常反应，持续时间超过2小时应立即就医。日常可配合抚触操等温和接触方式促进亲子互动，避免盲目追求治疗效果而延长单次推拿时间。家长自行操作时应重点学习手部消毒、基础抚触手法等安全内容，严格避开脊柱、卤门等高风险区域。
