哮喘性支气管炎主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，夜间或清晨加重，需结合药物控制与生活方式调整。核心诱因包括过敏原刺激、呼吸道感染及遗传因素，治疗需长期规范用药配合环境管理。
1. 典型症状识别
喘息是标志性表现，呼吸时伴随高调哨笛音，尤其在呼气时明显。咳嗽多为干咳，夜间平卧时加重，部分患者咳白色泡沫痰。胸闷呈压迫感，严重时出现呼吸困难，婴幼儿可见鼻翼扇动、三凹征。急性发作期症状可持续数小时至数周，缓解期可能完全消失。
2. 病因机制分析
过敏原接触占发病主因，尘螨、花粉、宠物皮屑等通过IgE介导引发炎症。呼吸道病毒感染如鼻病毒、流感病毒可直接损伤气道黏膜。约30％-50％患者存在家族遗传史，与17q21基因位点变异相关。空气污染、冷空气刺激及剧烈运动可能诱发支气管痉挛。
3. 阶梯式药物治疗方案
控制药物需每日使用，吸入型糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松、环索奈德）可抑制气道炎症。缓解药物按需使用，短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）起效迅速。中重度患者可加用白三烯调节剂（孟鲁司特）或长效抗胆碱药（噻托溴铵）。急性发作时口服泼尼松3-5天，血氧饱和度低于90％需氧疗。
4. 非药物干预措施
环境控制至关重要，每周用60℃热水清洗床品除螨，保持室内湿度50％以下。饮食增加富含维生素D食物（鲑鱼、蛋黄）和抗氧化物质（蓝莓、菠菜），避免含亚硫酸盐的加工食品。呼吸训练采用腹式呼吸法，每日2次每次10分钟，可配合吹气球锻炼肺功能。
5. 病情监测与就医指征
峰流速仪每日早晚监测，数值下降20％提示急性发作先兆。出现口唇发绀、说话不成句、心率＞120次/分需急诊处理。儿童生长发育迟缓、成人每年发作＞3次应考虑升级治疗方案，过敏体质患者建议进行特异性免疫治疗。
规范化的长期管理可使80％患者达到临床控制，避免气道不可逆重塑。建立个人症状日记记录诱因，每3-6个月复查肺功能，疫苗接种包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。妊娠期患者不应擅自停药，哺乳期优先选择布地奈德等安全性较高的吸入剂型。
支气管炎咳嗽需要针对病因综合治疗才能除根，包括药物控制感染、缓解症状，配合生活方式调整和中医调理。急性期以抗生素、止咳化痰药为主，慢性期需增强免疫、避免诱因。
1. 药物治疗是支气管炎咳嗽的核心手段。细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或左氧氟沙星等抗生素，疗程7-10天。干咳剧烈可选用右美沙芬或复方福尔可定口服溶液，痰多者用氨溴索或乙酰半胱氨酸分解黏液。喘息明显时联合布地奈德雾化吸入减轻气道炎症。
2. 中医调理能改善体质减少复发。风热咳嗽用桑菊饮加减，风寒咳嗽选止嗽散，慢性迁延期常用玉屏风散提升卫气。川贝炖梨、百合杏仁粥等食疗方可润肺止咳，三伏贴敷贴肺俞穴对冬季加重的慢性支气管炎效果显著。
3. 生活方式调整切断诱因至关重要。戒烟并远离二手烟，使用空气净化器降低PM2.5暴露。冬季佩戴口罩避免冷空气刺激，保持室内湿度50％-60％。每天饮水1.5-2升稀释痰液，游泳、八段锦等温和运动增强膈肌力量。
4. 免疫调节帮助根治慢性咳嗽。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染，脾氨肽口服冻干粉调节免疫功能。维生素D缺乏者需补充至血清浓度30ng/ml以上，肠道菌群紊乱患者可尝试益生菌制剂。
支气管炎咳嗽根治需坚持三个月以上的系统治疗，急性期控制感染后，慢性阶段要继续进行气道修复。每月复查肺功能监测小气道病变，咳嗽持续超过8周需做支气管镜排除变异型哮喘。避免过度依赖镇咳药掩盖病情，痰液滞留可能加重气道重塑。保持鼻腔清洁、治疗鼻窦炎等上呼吸道病灶，能减少下呼吸道刺激。
